Ostéonécrose de la hanche

Présentation au sujet: "Ostéonécrose de la hanche"— Transcription de la présentation:

1 Ostéonécrose de la hanche

2 Vascularisation de l’extrémité supérieure du fémur

3 La nécrose provient de la mauvaise vascularisation d’une partie de la tête fémorale
Aspects de la tête fémorale de nécroses opérées par prothèses

4 Densification de la tête
Causes des nécroses : luxations contusions corticothérapie dyslipoïdoses drépanocytose éthylisme tabagisme maladie du caisson etc. Densification de la tête

5 L’IRM est l’examen le plus performant
Nécrose débutante L’IRM est l’examen le plus performant

6 La radiographie simple ne montre pas de signe au début, mais seulement à un stade avancé
Nécrose profonde avec effondrement céphalique

7 La nécrose s’étend à toute la tête qui s’effondre
Evolution La nécrose s’étend à toute la tête qui s’effondre

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9 Nécrose bilatérale évoluée
Radio simple IRM

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12 L’effondrement concerne ici la partie antérieure de la tête
Profil L’effondrement concerne ici la partie antérieure de la tête

13 Nécrose localisée au pôle antéro supérieur
avant Nécrose localisée au pôle antéro supérieur

14 Clapet de cartilage recouvrant la zone nécrosée
Aspect de la tête fémorale avant et après une coupe frontale Clapet de cartilage recouvrant la zone nécrosée Nécrose de la hanche et du genou

15 Gros lambeau de cartilage en clapet

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17 Exemple de nécrose après fracture et ostéosynthèse du col fémoral

18 Possibilités thérapeutiques
Forage du col et de la tête (Diminution des pressions) Ostéotomies de réorientation de la tête (nécroses débutantes) Prothèses Cupules Prothèses totales

19 Possibilités thérapeutiques
Ostéotomie d’orientation Cupule de Luck Cupule de Luck Cupule de Wagner enlevée pour prothèse totale

20 Prothèses totales pour nécroses

21 Exemple rare de nécrose survenue chez un garçon de 16 ans opéré pour fracture du grand trochanter

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25 Diagnostic différentiel
Coxarthrose destructrice

26 Corps étranger libre dans l’arrière-fond