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Ostéonécrose de la hanche. Vascularisation de lextrémité supérieure du fémur.

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Présentation au sujet: "Ostéonécrose de la hanche. Vascularisation de lextrémité supérieure du fémur."— Transcription de la présentation:

1 Ostéonécrose de la hanche

2 Vascularisation de lextrémité supérieure du fémur

3 La nécrose provient de la mauvaise vascularisation dune partie de la tête fémorale Aspects de la tête fémorale de nécroses opérées par prothèses

4 Causes des nécroses : luxations contusions corticothérapie dyslipoïdoses drépanocytose éthylisme tabagisme maladie du caisson etc. Densification de la tête

5 Nécrose débutante LIRM est lexamen le plus performant

6 La radiographie simple ne montre pas de signe au début, mais seulement à un stade avancé Nécrose profonde avec effondrement céphalique

7 Evolution La nécrose sétend à toute la tête qui seffondre

8

9 Nécrose bilatérale évoluée Radio simple IRM

10

11

12 Leffondrement concerne ici la partie antérieure de la tête Profil

13 Nécrose localisée au pôle antéro supérieur avant

14 Nécrose de la hanche et du genou Aspect de la tête fémorale avant et après une coupe frontale Clapet de cartilage recouvrant la zone nécrosée

15 Gros lambeau de cartilage en clapet

16

17 Exemple de nécrose après fracture et ostéosynthèse du col fémoral

18 Possibilités thérapeutiques Forage du col et de la tête (Diminution des pressions) Ostéotomies de réorientation de la tête (nécroses débutantes) Prothèses Cupules Prothèses totales

19 Ostéotomie dorientation Cupule de Luck Possibilités thérapeutiques Cupule de Luck Cupule de Wagner enlevée pour prothèse totale

20 Prothèses totales pour nécroses

21 Exemple rare de nécrose survenue chez un garçon de 16 ans opéré pour fracture du grand trochanter

22

23

24

25 Diagnostic différentiel Coxarthrose destructrice

26 Corps étranger libre dans larrière-fond


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