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Simon Chabas 19 Octobre 2010 Présentation mini congrès SASPAS.

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1 Simon Chabas 19 Octobre 2010 Présentation mini congrès SASPAS

2 Définition et aspect historique Le phimosis est la présence dun prépuce trop étroit pour un décalottage complet du gland: congénital, inflammatoire, secondaire à des adhérences Il est historiquement conseillé de décalotter régulièrement le gland dun enfant pour: - prévenir la formation dun phimosis - Prévenir les infections - Et assurer une bonne hygiène locale

3 Evolution physiologique Avec lâge lanneau préputial saggrandit et les adherences disparaissent. Selon Gardner: le decallottage complet est impossible chez 96 % des Nnés, 80 % à 1 an, 50% à 2 ans. Selon Oster (Danemark):8% chez les 6/7 ans et 1% chez les 16/17 ans. Adhérences physiologique : disparition progressive également souvent confondu avec le phimosis USA, 1971: augmentation du nombre de phimosis secondaire à une indication de décalottage forcé par AAP.

4 Risques Balanoposthite Paraphimosis traumatique Gène à lérection chez ladolescent (pas de rétractation du prépuce à lérection de lenfant) Infections urinaires ?

5 Traitement Ne rien faire en labsence de symptomatologie Selon Breaud et Guys (archives de pédiatrie): ne pas décalottez avant lâge d1 an. Soins locaux simple

6 Traitement Si balanoposthite: Désinfection avec un antiseptique simple si présence dune inflammation. Si gonflement du sac préputial: soins locaux Si persistance dadhérence: a partir de 5 à 7 ans essai de dermo-corticoides local. Avec risque de recidive Ou posthectomie chirurgicale sous AG La plastie préputiale semble peu conseillée car mauvais résultats esthétiques et augmentation de la fréquence des complications.

7 bibliographie Fiche patient Société française durologie pédiatrique: intervention pour phimosis Le Généraliste, numéro 868, décembre 1986 Ne Touchez plus au prépuce de lenfant Dr Aldo Naouri, pédiatre (Paris) Phimosis physiologique, revue prescrire octobre 1989, tome 9, N° 89 dermatologique.org/article_main.php?article_id=31 dermatologique.org/article_main.php?article_id=31 LE PREPUCE : GRANDEURS ET INFORTUNES; J.Moscovici, A Lacombe, JM Guys, Ph Ravasse, S Bensalah; la lettre du groupe détude francophone en urologie pédiatrique; N°18, 2002


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