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Cas clinique 1 Homme 65 ans BPCO Mesure du risque de portage de BMR
Hospitalisé en pneumo Augmentin depuis 10 jours Echec de VNI, muté en réa Mesure du risque de portage de BMR Élevé Dépistage BMR Isolement préventif Intubé à l’entrée, tableau infectieux présent. Moyen diagnostic de l’infection ? Combicath Radio pulm
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Cas clinique 2 Polytraumatisé, coma d’emblée, trauma du thorax
Risque de BMR ? Faible voire nul Dépistage selon les habitudes du service Pas d’isolement Risque infectieux Pneumopathie d’inhalation Surinfection de contusion pulmonaire J6 : fièvre sous Augmentin Genta, cathéter incriminé Origine du cathéter Point de ponction : purulent Changement de site Autre site possible Urine sinus
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Cas clinique 3 Femme 60 ans Antécédents :
Obésité, HTA, DNID, hernie abdominale Intervention en urgence pour péritonite par ans grêle incarcérée dans la hernie Choc septique, ARDS, reprise pour nécrose de la stomie J 18 : reprise thermique, dégradation radiologique … Réintubation Pneumopathie à Pyo J 30 : placard inflammatoire autour de la stomie Désinsertion partielle, reprise chirurgicale Traitement antibiotique Combien d’infections nosocomiales 2 Facteurs de risque de la pneumopathie Terrain réintubation
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