La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

DEFINITION Déformation structurale permanente évolutive de la colonne dans les 3 plans de l’espace:  plan FRONTAL  plan HORIZONTAL  plan SAGITTAL.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "DEFINITION Déformation structurale permanente évolutive de la colonne dans les 3 plans de l’espace:  plan FRONTAL  plan HORIZONTAL  plan SAGITTAL."— Transcription de la présentation:

1 DEFINITION Déformation structurale permanente évolutive de la colonne dans les 3 plans de l’espace:  plan FRONTAL  plan HORIZONTAL  plan SAGITTAL

2 CIRCONSTANCE DE DECOUVERTE  Déformation  Asymptomatique  Pas de douleur   Examen SYSTEMATIQUE du dos de l’enfant

3 DIAGNOSTIC POSITIF Examen Clinique  Age  Inspection du dos : enfant en slip, de dos  Équilibration du bassin : planchettes de bois  Axe rachidien de face : épaules omoplates

4  Inspection du dos :  Profil : hyperlordose lombaire, dos plat,dos creux, inversion de courbure

5  Examen dynamique : GIBBOSITE ? Localisation, nombre, hauteur ?  SCOLIOSE VRAIE

6  Développement pubertaire : Stade de TANNER

7  Recherche d’éléments d’orientation étiologique  examen neurologique  examen cutané  examen morphosquelettique  examen musculaire

8 Radiologie  Colonne totale debout face + profil (seulement si gibbosité)  Déformation du plan FRONTAL :  Angle de COBB  Nombre de courbure  Localisation ( thoracique, thoraco-lombaire)

9  Localisation de la courbure: THORACIQUE droite LOMBAIRE gauche DOUBLE MAJEURE

10  Déformation du plan HORIZONTAL: rotation des corps vertébraux

11  Maturation osseuse : Stade de RISSER

12  IDIOPATHIQUE = diagnostic d’élimination  Neurologique (IMOC, myopathie)  Malformative  Neurofibromatose  Pathologies du tissu conjonctif (Marfan)  Tumeur, infection; lésions traumatiques ETIOLOGIES

13 SCOLIOSE IDIOPATHIQUE  Facteurs familiaux  Facteurs génétiques  Prédominance féminine  Facteurs hormonaux  Facteurs neurologiques

14 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL  ATTITUDE SCOLIOTIQUE  Déséquilibre du bassin : ILMI, bassin oblique  Hypotonie  Rééquilibrer le bassin par planchettes de bois  Pas de gibbosité

15 EVOLUTION ET PRONOSTIC  Enfant = Courbe de Duval-Beaupère Angle de COBB 11ans 15 ans P R Premières règles Évolution lenteAccélération rapideStabilisation

16  Adulte : selon l’angle de COBB  < 20° seuil de sécurité = stable  > 25° =évolutive  + 0,5 à 1° par an

17  Thoracique :  Traitement orthopédique dès 20°  Chirurgie si > 45°  Lombaire et thoracolombaire :  Évolutivité importante  Traitement orthopédique + énergique dès 15°  Adulte : reprise évolutive  Double majeure:  S’équilibre bien mais risque sagittal  Chirurgie si > 45°

18 CONDUITE A TENIR  Découverte d’une scoliose = (gibbosité + RX) contrôle de l’évolutivité à 6 mois  + 5°

19  TRAITEMENT : selon Angle de COBB ( age, forme anatomique) < 10°  SURVEILLANCE / 6 mois dès 15 à 25 °  Ttt ORTHOPEDIQUE > 40° (+profil)  CHIRURGIE ?

20  Plâtre : EDF Extension Dérotation Flexion

21  Corset – Objectifs Angle de COBB 11ans 15 ans P R Premières règles 40° 35° SEUIL DE SECURITE 25° 15°

22  Corset : Réalisation de l’empreinte par l’ortho- prothésiste Empreinte optique Empreinte plâtrée

23  Corset Le plâtre La CFAO

24 LYONNAIS4 valves asymétrique 3 valves asymétrique Milwaukee TLSO asymétrique GTB3 valves élastiques GARCHOIS

25 Corset La mise en place sans hospitalisation la plupart du temps Difficultés d’acceptation et d’observance (F>G) Suivi, contrôle, réglages tous les 3 mois Points à surveiller : Dilatation gastrique,douleurs, peau,compression axillaire

26 Traitement CHIRURGICAL COTREL-DUBOUSSET (83)

27 Bon résultats anatomiques (équilibre sagittal) Complications rares

28 CONCLUSION  Seuil de déclenchement du traitement orthopédique  Corset à temps partiel  Indications chirurgicales plus rares mais plus précoces  Surveillance à l’âge adulte +++


Télécharger ppt "DEFINITION Déformation structurale permanente évolutive de la colonne dans les 3 plans de l’espace:  plan FRONTAL  plan HORIZONTAL  plan SAGITTAL."

Présentations similaires


Annonces Google