CONCLUSION.

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1 CONCLUSION

2 Large éventail thérapeutique
Vous avez le choix… Cibler selon le phénotype

3 REGLES HYGIENO-DIETETIQUES
Recommandations HAS HbA1c ≥ 6 % Durée 3 à 6 mois

4 Glycémie moyenne estimée à la place de l’HbA1c
5 % 0,97 6 % 1,26 7 % 1,54 8 % 1,83 9 % 2,12 10 % 2,40 11 % 2,69 12 % 2,98  Fiable  Avantage didactique pour le patient

5 Régime hygiéno-diététique
L’escalade thérapeutique du diabète de type 2 Régime hygiéno-diététique et activité physique Insulino-thérapie Régime hygiéno-diététique et activité physique Trithérapie orale Régime hygiéno-diététique et activité physique Bithérapie orale Régime hygiéno-diététique et activité physique Monothérapie orale Régime hygiéno-diététique et activité physique Régime hygiéno-diététique et activité physique Halimi S. Nouvelles stratégies thérapeutiques dans le diabète de type 2?. Presse Med 2005; 34:

6 ANTIDIABETIQUES ORAUX
PLUS TÔT  Seuil HbA1c = 6% PLUS VITE  BITHERAPIE HbA1c ≥ 6,5 % PLUS FORT  TRITHERAPIE HbA1c ≥ 7 % ou INSULINE

7 L’INTENSIFICATION PRECOCE EST UN ELEMENT FONDAMENTAL DE LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE EFFICACE DU DIABETE.  MEILLEUR GARANT DE LA PREVENTION DES COMPLICATIONS

8 BITHERAPIE ORALE : HBA1C > ou = 6,5 %
METFORMINE JANUVIA SULFAMIDE GLINIDE ACARBOSE ACOMPLIA GLITAZONE

9 TRITHERAPIE : HBA1C > 7 %
METFORMINE SULFAMIDE BYETTA ACARBOSE JANUVIA GLITAZONE INSULINE

10 NE PAS ASSOCIER  SULFAMIDE / GLINIDE GLITAZONE / INSULINE
 BYETTA / INSULINE

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