La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

SUIVI DES CO-MORBIDITES CHEZ LES PATIENTS INFECTES PAR LE VIH ICONE 2009 Adeline Foltzer.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "SUIVI DES CO-MORBIDITES CHEZ LES PATIENTS INFECTES PAR LE VIH ICONE 2009 Adeline Foltzer."— Transcription de la présentation:

1 SUIVI DES CO-MORBIDITES CHEZ LES PATIENTS INFECTES PAR LE VIH ICONE 2009 Adeline Foltzer

2 Stratégie de prise en charge du risque cardiovasculaire chez le patient infecté par le VIH COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES

3 Elaboration dune stratégie de prise en charge du risque cardiovasculaire avec les cardiologues de lhôpital avec pour référentiels : AFSSAPS 2005, rapport dexperts YENI et score de Framingham. Rédaction dune « fiche cardiovasculaire » à remplir par le clinicien pour chaque patient Proposition dune conduite à tenir face au risque cardiovasculaire.

4

5

6

7 COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES Données des fiches: fiches cardio-vasculaires remplies et rendues - 87 patients ont un Framingham < à 10 % - 34 patients ont un Framingham entre % - 6 patients ont un Framingham > 20 % avec indication de prévention secondaire (sur les 6 patients, 2 ont moins de 3 FDR)

8 CAS CLINIQUES Mr M né en 1962, co-infecté VIH-VHC depuis 1987 Stade C, sous Truvada®-Viramune® depuis 2006 DNID depuis 2002: depuis mars 2009, arrêt des glitazones, sous Metformine et Januvia® (sitagliptine). LDL-Cholestérol: 1,25 g/l HDL-Cholestérol: 0,45 g/l Evaluation du RCV: Mars 2009 : Score de Framingham : 11 % Nombre de FRCV : 2 (tabac,DNID) QUEL EST LE NIVEAU DE RISQUE POUR CE PATIENT ?

9 Patient à haut risque cardio-vasculaire car microalbuminurie à 47 mg/24 H Infarctus du myocarde le 11/05/2009

10 CAS CLINIQUES Mr F, infection par le VIH depuis ans, non fumeur Traité par: KIVEXA®/VIREAD®/PREZISTA®/NORVIR®/ISENTRESS® Cholestérol total: 2,70 g/l HDL-Cholestérol: 0,43 g/l Evaluation du RCV: - Framingham: 23 % - Nombre de FRCV: 1 (âge) Patient à haut risque cardio-vasculaire

11

12 COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES Protocole de Recherche Biomédicale: VIHCAC « Dépistage de lathérosclérose coronarienne infra- clinique chez les patients infectés par le VIH par la mesure du calcium des coronaires (CAC Score) par scanner ultra-rapide » Autorisations de lAFSSAPS et du CPP- Est II Début des inclusions en juillet

13 COMPLICATIONS RENALES

14 Rédaction dun algorithme de prise en charge du risque rénal avec les néphrologues avec pour référentiels : Rapport dexperts YENI 2008, ICAR, ANAES 2002

15

16 COMPLICATIONS OSSEUSES

17 Recommandations Rapport Yeni Dépistage ciblé par la réalisation dune ostéodensitométrie en fonction de lexistence de facteurs de risque (âge, IMC<18, corticothérapie actuelle ou ancienne, tabac, alcool, ATCD de fracture de lextrémité fémorale chez les parents du premier degré, ATCD personnel de fracture, Ménopause, Traitement par inhibiteurs de protéases, faible activité physique, faible consommation de Ca, carence en vit D)

18 Mars 2007: - Rencontre avec le Pr Wendling, rhumatologue au CHU de Besançon suite à la découverte dostéopénies dans le cadre de lessai FOSIVIR ANRS Bilan proposé en cas dostéopénie: Calcémie, phosphorémie, albuminémie, ostéocalcine, phosphatases alcalines osseuses, créatininémie, vitamine D, CTX sériques (cross laps) puis traiter au cas par cas en fonction de la biologie

19 TROUBLES NEUROCOGNITIFS

20 Rencontre avec les neurologues, neuropsychologues, psychiatres du Centre de la Mémoire du CHU en novembre 2008 Réalisation des tests neuropsychologiques « de débrouillage » chez les patients se plaignant de troubles mnésiques et/ou ayant des problèmes dobservance

21

22 CO-INFECTIONS VIRALES

23

24


Télécharger ppt "SUIVI DES CO-MORBIDITES CHEZ LES PATIENTS INFECTES PAR LE VIH ICONE 2009 Adeline Foltzer."

Présentations similaires


Annonces Google