L’accompagnement de la personne obèse .

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1 L’accompagnement de la personne obèse .
06/04/2017 L’accompagnement de la personne obèse . Mme Baudimont, Diététicienne Mme Anne Marrez, Psychologue Centre d’orthonutrition CH wapi Centre d’ortho-nutrition, Tournai

2 L’équipe pluridisciplinaire
06/04/2017 L’équipe pluridisciplinaire Dr Dereppe, cardiologue et nutritionniste (coordinateur) Dr Roelandts, endocrinologue Dr Piotte, pédiatre Mr Lecocq, kinésithérapeute et sophrologue Mme Dhaene, kinésithérapeute Mme Catoire, infirmière Mme Baudimont, diététicienne Mme Marrez, psychologue Centre d’ortho-nutrition, Tournai

3 Prise en charge pluridisciplinaire
Accueil par l’infirmière Médecin = porte d’entrée Kinésithérapeute Diététicienne Psychologue Examens complé Réunion hebdomadaire Chirurgie ? Suivi : Individuel ou groupe Centre d’ortho-nutrition, Tournai

4 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
L’infirmière Centre d’ortho-nutrition, Tournai

5 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Infirmière Accueil Paramètres Récolte des données Encodage d’une base de données Participation active aux discussions multidisciplinaires Centre d’ortho-nutrition, Tournai

6 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Les médecins Centre d’ortho-nutrition, Tournai

7 Médecin = porte d’entrée
06/04/2017 Médecin = porte d’entrée => évaluation médicale globale Historique du poids Motivations (spirale de Prochaska) Antériorité au point de vue régime Évaluation de l’activité physique Mesures morphométriques Recherche des complications etc… Centre d’ortho-nutrition, Tournai

8 Médecin = porte d’entrée
06/04/2017 Médecin = porte d’entrée Explique la stratégie Introduit les collaborateurs Ex complémentaires ( biologie; évaluation cardiologique etc…) Relais avec le médecin traitant: courrier … Centre d’ortho-nutrition, Tournai

9 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La kinésithérapie Centre d’ortho-nutrition, Tournai

10 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Kinésithérapie Objectif: Autonomie dans le mouvement Réentraînement progressif à l’effort Plaisir de bouger! Durée de la séance : 1 heure : 2 à 3 X/sem Centre d’ortho-nutrition, Tournai

11 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Travail d’endurance Tapis (15 à 20 min) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

12 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Rameur (15 à 20 min) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

13 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Vélo Step (15 à 20 min) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

14 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Test de marche de 6 min Test: prise de la Fc et TA 6 min de marche Reprend Fc et TA + distance parcourue Centre d’ortho-nutrition, Tournai

15 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Test de marche de 6 min Après 6 semaines : amélioration 30 % De 300 à 390 M Centre d’ortho-nutrition, Tournai

16 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La sophrologie Centre d’ortho-nutrition, Tournai

17 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Sophrologie Prise de conscience du corps Conscientiser les interactions entre la sphère émotionnel et les réactions d’un individu. Centre d’ortho-nutrition, Tournai

18 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La psychologie Centre d’ortho-nutrition, Tournai

19 Recueil d’informations
06/04/2017 Recueil d’informations Analyse de la demande et de la motivation à perdre du poids - Demande >< imposé ? - Pourquoi? - Qu’est-ce que ça va changer? - Modifications possible? Centre d’ortho-nutrition, Tournai

20 Recueil d’informations (suite)
06/04/2017 Recueil d’informations (suite) Analyse du comportement alimentaire Type d’activité alimentaire Evénements externes Evénements internes Relations interpersonnelles Centre d’ortho-nutrition, Tournai

21 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Analyse fonctionnelle Déclancheurs Vue Odeurs Tristesse Joie … Comportement Grignoter Conséquences Plaisir Détente Apaisement Centre d’ortho-nutrition, Tournai

22 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Suivi thérapeutique Individuel Groupe Centre d’ortho-nutrition, Tournai

23 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Groupe Critères: - nombreuses tentatives d’amaigrissement - évolution du poids en yo-yo - maigrir = régime (permis >< interdits) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

24 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Organisation: - entre 15 et 20 séances de 3h - 1 x semaine - groupe fermé (entre 8 et 10) - contrat thérapeutique Programme: - 30 min de sophrologie - 45 min de diététique - 1h30 de psychologie - 1 h de kiné Centre d’ortho-nutrition, Tournai

25 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Objectifs des séances Améliorer son comportement alimentaire Percevoir les sensations alimentaires Assouplir ses croyances Apprendre à gérer ses émotions Améliorer l’estime de soi Se réconcilier avec son propre corps Améliorer les troubles psychopathologiques Centre d’ortho-nutrition, Tournai

26 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Evaluation psychologique - Anxiété (Catell) - Humeur dépressive (Beck) - Lieu de contrôle (Rotter) - Affirmation de soi (Rathus) - Alexithymie (Toronto) - l’estime de soi (Rozenberg) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

27 L’auto-contrôle du comportement alimentaire (C.A)
06/04/2017 L’auto-contrôle du comportement alimentaire (C.A) S’auto-observer par le carnet Prendre conscience de son C.A Repérer les attitudes dysfonctionnelles Apprendre à repérer les sensations de faim et de satiété Retrouver le plaisir alimentaire Centre d’ortho-nutrition, Tournai

28 Equation comportementale
Situation Réponses Conséquences Exemple: Dispute avec Je mange Diminue mal être une amie. du chocolat Me réconforte Me sens triste Centre d’ortho-nutrition, Tournai

29 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
En pratique? Améliorer la compréhension: pas à pas! Comprendre le scénario alimentaire: Analyser ce qui précède le comportement alimentaire Acquérir plus de contrôle sur ce cpt Développer des stratégies alternatives Un cpt n’est pas déclenché par rien !!!! Centre d’ortho-nutrition, Tournai

30 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Le semainier Avant Pendant Après Situation Sensations, émotions et pensées Endroit Heure Manger + boissons Le matin avant de partir travailler. Palpitations. Je dois me dépêcher, je vais être en retard Maison 7h 2 tr pain blc, café, 1 orange Frustrée. Tjs palpitations. Suis pas en retard, ne servait à rien de m’ inquiéter. Centre d’ortho-nutrition, Tournai

31 La démarche de résolution de problème
06/04/2017 La démarche de résolution de problème - Définir le problème -Trouver des solutions alternatives - Peser les avantages et les inconvénients - Choisir une solution - L’expérimenter - Evaluer les résultats Centre d’ortho-nutrition, Tournai

32 La restructuration cognitive
06/04/2017 La restructuration cognitive But : repérer les distorsions cognitives et modifier les cognitions dysfonctionnelles qui entravent la mise en place de comportement adéquat. Centre d’ortho-nutrition, Tournai

33 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Restructuration cognitive Situation Emotions/ Sensations Interprétation/ Pensées automatiques Autres hypothèses/ Relativiser Conséquences Des amies me demandent où en est mon régime Boule d’angoisse Gêne Envie de manger Elles savent bien que je n’y arriverai jamais. Je suis nul , je n’ai pas de volonté. Je réapprends à manger, je fais beaucoup d’efforts. Je veux y arriver. Elles me témoignent de l’attention Apaisée, calmée, je ne mange pas dès qu’elles partent Centre d’ortho-nutrition, Tournai

34 Entrainement à la communication et à l’affirmation de soi
06/04/2017 Entrainement à la communication et à l’affirmation de soi Apprendre à développer des comportements affirmés Communication verbale/non verbale Jeux de rôle Centre d’ortho-nutrition, Tournai

35 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Estime de soi Améliorer l’estime de soi Lien avec l’image du corps Centre d’ortho-nutrition, Tournai

36 Prévention de la rechute
06/04/2017 Prévention de la rechute Réévaluer les progrès réalisés Apprécier les changements Identifier les situations à risque Centre d’ortho-nutrition, Tournai

37 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La diététique Centre d’ortho-nutrition, Tournai

38 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Le mangeur moderne: mange vite utilise des préparations prêtes à l’emploi mange des quantités de plus en plus grandes grignote Centre d’ortho-nutrition, Tournai

39 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Manger équilibré devient alors difficile: Mauvaise conscience alimentaire Vigilance permanente sur sa façon de manger Une inquiétude diffuse pour sa santé Centre d’ortho-nutrition, Tournai

40 Sentiment de transgresser certaines “règles alimentaires”
Mise d’un comportement visant à une bonne conduite alimentaire Mise en place d’un régime Hyper-contrôle alimentaire Centre d’ortho-nutrition, Tournai

41 Mise en place des règles de “bon sens”: - prendre 3 repas par jour
ne pas sauter de repas manger un bon petit déjeuner équilibré manger plus de fruits et de légumes  Supprimer certains aliments Centre d’ortho-nutrition, Tournai

42 Stratégies pour perdre du poids
Aliments interdits / Aliments autorisés Régimes (Manger avec sa tête en négligeant ses sensations alimentaires) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

43 Les croyances alimentaires
Ne pas boire durant le repas Ne pas manger de fruits après le repas Ne pas associer certains nutriments entre eux Ne pas manger de féculents le soir Ne plus manger de chocolat … Centre d’ortho-nutrition, Tournai

44 Décalage entre les sensations alimentaires et les pensées
“ Je n’ai pas faim mais je dois manger car il est l’heure” “ Je n’ai plus faim mais je dois finir mon assiette pour éviter d’avoir trop vite faim” “ J’ai encore faim mais je m’arrête car j’ai mangé les quantités prescrites dans mon régime” Centre d’ortho-nutrition, Tournai

45 Le cercle vicieux des régimes
Aliments permis Aliments interdits Régime Sentiment de frustration Je culpabilise et je déprime ↓ estime de soi Sentiment d’échec Je craque sur les interdits en excès Sentiment d’impuissance Centre d’ortho-nutrition, Tournai

46 La restriction cognitive
= C’est le contrôle mental de son comportement alimentaire. Centre d’ortho-nutrition, Tournai

47 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 La restriction cognitive Centre d’ortho-nutrition, Tournai

48 Centre d’ortho-nutrition, Tournai

49 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
L’hyper-contrôle La personne est dans le contrôle de son alimentation. - aliments permis - aliments interdits La perte de contrôle - Compulsions - Mange en excès - Hyperphagie Centre d’ortho-nutrition, Tournai

50 Les régimes font-ils grossir?
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51 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Régime ↓ protéines et vitamines ↓ muscles fatigue ↓ du métabolisme de base Lassitude et abandon du régime Perte de contrôle L’organisme a de – en – besoin d’énergie Ralentissement de la perte de poids Reprise de poids Centre d’ortho-nutrition, Tournai

52 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Les pièges à éviter “ Lorsque j’aurai maigri, je pourrai passer à la phase de stabilisation et remanger les bonnes choses que je m’interdisais lors de mon régime.” Centre d’ortho-nutrition, Tournai

53 Centre d’ortho-nutrition, Tournai

54 Mais alors… comment faire autrement?
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55  Echapper au cercle vicieux
Moins de privation  moins d’excès Réapprendre à écouter ses sensations alimentaires: faim et satiété Retrouver le plaisir alimentaire Centre d’ortho-nutrition, Tournai

56 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
 Notre démarche : Fixer ensemble des objectifs réalistes Changer les habitudes alimentaires en passant par des étapes intemédiaires - Redécouvrir les saveurs et les goûts - Apprendre à déguster et à manger lentement - Manger est une activité à part entière Centre d’ortho-nutrition, Tournai

57 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Le travail diététique  se réconcilier avec l’alimentation Il n’y a pas d’aliment qui “fasse grossir”, et encore moins qui “fasse maigrir.  concevoir ensemble un mode d’alimentation qui vous convienne Centre d’ortho-nutrition, Tournai

58 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 Diététicienne Equilibre alimentaire (pyramide alimentaire) composition des aliments - lire les étiquettes-modes de cuissons… Se nourrir = plaisir pas une frustration Pas de régime restrictif  réduction modérée des apports caloriques (500 à 1000 cal) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

59 L’important n’est pas d’aller vite, mais de durer.
06/04/2017 Maigrir n’est pas une course, ou alors si c’en est une, c’est un marathon. L’important n’est pas d’aller vite, mais de durer. Apfeldorfer Centre d’ortho-nutrition, Tournai

60 Centre d’ortho-nutrition, Tournai
06/04/2017 The End The End Centre d’ortho-nutrition, Tournai