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Centre d’ortho-nutrition, Tournai L’accompagnement de la personne obèse. Mme Baudimont, Diététicienne Mme Anne Marrez, Psychologue Centre d’orthonutrition.

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1 Centre d’ortho-nutrition, Tournai L’accompagnement de la personne obèse. Mme Baudimont, Diététicienne Mme Anne Marrez, Psychologue Centre d’orthonutrition CH wapi

2 Centre d’ortho-nutrition, Tournai L’équipe pluridisciplinaire Dr Dereppe, cardiologue et nutritionniste (coordinateur) Dr Roelandts, endocrinologue Dr Piotte, pédiatre Mr Lecocq, kinésithérapeute et sophrologue Mme Dhaene, kinésithérapeute Mme Catoire, infirmière Mme Baudimont, diététicienne Mme Marrez, psychologue

3 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Prise en charge pluridisciplinaire Accueil par l’infirmière Médecin = porte d’entrée KinésithérapeuteDiététiciennePsychologue – Chirurgie ? Réunion hebdomadaire Suivi : Individuel ou groupe – Examens complé

4 Centre d’ortho-nutrition, Tournai L’infirmière

5 Infirmière  Accueil  Paramètres  Récolte des données  Encodage d’une base de données  Participation active aux discussions multidisciplinaires

6 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Les médecins

7 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Médecin = porte d’entrée => évaluation médicale globale  Historique du poids  Motivations (spirale de Prochaska)  Antériorité au point de vue régime  Évaluation de l’activité physique  Mesures morphométriques  Recherche des complications etc…

8 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Médecin = porte d’entrée  Explique la stratégie  Introduit les collaborateurs  Ex complémentaires ( biologie; évaluation cardiologique etc…)  Relais avec le médecin traitant: courrier …

9 Centre d’ortho-nutrition, Tournai La kinésithérapie

10 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Kinésithérapie Objectif:  Autonomie dans le mouvement  Réentraînement progressif à l’effort  Plaisir de bouger! Durée de la séance :  1 heure : 2 à 3 X/sem

11 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Travail d’endurance Tapis (15 à 20 min)

12 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Rameur (15 à 20 min)

13 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Vélo Step (15 à 20 min)

14 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Test de marche de 6 min Test:  prise de la Fc et TA  6 min de marche  Reprend Fc et TA + distance parcourue

15 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Test de marche de 6 min Après 6 semaines : amélioration 30 % De 300 à 390 M

16 Centre d’ortho-nutrition, Tournai La sophrologie

17 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Sophrologie Prise de conscience du corps Conscientiser les interactions entre la sphère émotionnel et les réactions d’un individu.

18 Centre d’ortho-nutrition, Tournai La psychologie

19 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Recueil d’informations Analyse de la demande et de la motivation à perdre du poids - Demande >< imposé ? - Pourquoi? - Qu’est-ce que ça va changer? - Modifications possible?

20 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Recueil d’informations (suite) Analyse du comportement alimentaire – Type d’activité alimentaire – Evénements externes – Evénements internes – Relations interpersonnelles

21 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Analyse fonctionnelle Déclancheurs Vue Odeurs Tristesse Joie … Comportement Grignoter Conséquences Plaisir Détente Apaisement

22 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Suivi thérapeutique Individuel Groupe

23 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Groupe Critères: - nombreuses tentatives d’amaigrissement - évolution du poids en yo-yo - maigrir = régime (permis >< interdits)

24 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Organisation: - entre 15 et 20 séances de 3h - 1 x semaine - groupe fermé (entre 8 et 10) - contrat thérapeutique Programme: - 30 min de sophrologie - 45 min de diététique - 1h30 de psychologie - 1 h de kiné

25 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Objectifs des séances Améliorer son comportement alimentaire Percevoir les sensations alimentaires Assouplir ses croyances Apprendre à gérer ses émotions Améliorer l’estime de soi Se réconcilier avec son propre corps Améliorer les troubles psychopathologiques

26 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Evaluation psychologique - Anxiété (Catell) - Humeur dépressive (Beck) - Lieu de contrôle (Rotter) - Affirmation de soi (Rathus) - Alexithymie (Toronto) - l’estime de soi (Rozenberg)

27 Centre d’ortho-nutrition, Tournai L’auto-contrôle du comportement alimentaire (C.A) S’auto-observer par le carnet Prendre conscience de son C.A Repérer les attitudes dysfonctionnelles Apprendre à repérer les sensations de faim et de satiété Retrouver le plaisir alimentaire

28 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Equation comportementale Situation Réponses Conséquences Exemple: Dispute avec Je mange Diminue mal être une amie. du chocolatMe réconforte Me sens triste

29 Centre d’ortho-nutrition, Tournai En pratique? Améliorer la compréhension: pas à pas! Comprendre le scénario alimentaire: Analyser ce qui précède le comportement alimentaire Acquérir plus de contrôle sur ce cpt Développer des stratégies alternatives Un cpt n’est pas déclenché par rien !!!!

30 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Le semainier AvantPendantAprès SituationSensations, émotions et pensées Endroit Heure Manger + boissons Sensations, émotions et pensées Le matin avant de partir travailler. Palpitations. Je dois me dépêcher, je vais être en retard Maison 7h 2 tr pain blc, café, 1 orange Frustrée. Tjs palpitations. Suis pas en retard, ne servait à rien de m’ inquiéter.

31 Centre d’ortho-nutrition, Tournai La démarche de résolution de problème - Définir le problème -Trouver des solutions alternatives - Peser les avantages et les inconvénients - Choisir une solution - L’expérimenter - Evaluer les résultats

32 Centre d’ortho-nutrition, Tournai La restructuration cognitive But : repérer les distorsions cognitives et modifier les cognitions dysfonctionnelles qui entravent la mise en place de comportement adéquat.

33 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Restructuration cognitive SituationEmotions/ Sensations Interprétation/ Pensées automatiques Autres hypothèses/ Relativiser Conséquences Des amies me demandent où en est mon régime Boule d’angoisse Gêne Envie de manger Elles savent bien que je n’y arriverai jamais. Je suis nul, je n’ai pas de volonté. Je réapprends à manger, je fais beaucoup d’efforts. Je veux y arriver. Elles me témoignent de l’attention Apaisée, calmée, je ne mange pas dès qu’elles partent

34 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Entrainement à la communication et à l’affirmation de soi Apprendre à développer des comportements affirmés Communication verbale/non verbale Jeux de rôle

35 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Estime de soi Améliorer l’estime de soi Lien avec l’image du corps

36 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Prévention de la rechute Réévaluer les progrès réalisés Apprécier les changements Identifier les situations à risque

37 Centre d’ortho-nutrition, Tournai La diététique

38 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Le mangeur moderne: - mange vite - utilise des préparations prêtes à l’emploi - mange des quantités de plus en plus grandes - grignote

39 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Manger équilibré devient alors difficile:  Mauvaise conscience alimentaire  Vigilance permanente sur sa façon de manger  Une inquiétude diffuse pour sa santé

40 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Sentiment de transgresser certaines “règles alimentaires” Mise d’un comportement visant à une bonne conduite alimentaire Mise en place d’un régime Hyper-contrôle alimentaire

41 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Mise en place des règles de “bon sens”: - prendre 3 repas par jour - ne pas sauter de repas - manger un bon petit déjeuner équilibré - manger plus de fruits et de légumes  Supprimer certains aliments

42 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Stratégies pour perdre du poids Aliments interdits / Aliments autorisés Régimes (Manger avec sa tête en négligeant ses sensations alimentaires)

43 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Les croyances alimentaires - Ne pas boire durant le repas - Ne pas manger de fruits après le repas - Ne pas associer certains nutriments entre eux - Ne pas manger de féculents le soir - Ne plus manger de chocolat - …

44 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Décalage entre les sensations alimentaires et les pensées “ Je n’ai pas faim mais je dois manger car il est l’heure” “ Je n’ai plus faim mais je dois finir mon assiette pour éviter d’avoir trop vite faim” “ J’ai encore faim mais je m’arrête car j’ai mangé les quantités prescrites dans mon régime”

45 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Le cercle vicieux des régimes Régime Aliments permis Aliments interdits Sentiment de frustration Je craque sur les interdits en excès Je culpabilise et je déprime Sentiment d’impuissance Sentiment d’échec ↓ estime de soi

46 Centre d’ortho-nutrition, Tournai La restriction cognitive = C’est le contrôle mental de son comportement alimentaire.

47 Centre d’ortho-nutrition, Tournai La restriction cognitive

48 Centre d’ortho-nutrition, Tournai

49 L’hyper-contrôle La personne est dans le contrôle de son alimentation. - aliments permis - aliments interdits La perte de contrôle - Compulsions - Mange en excès - Hyperphagie

50 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Les régimes font-ils grossir?

51 Centre d’ortho-nutrition, TournaiRégime ↓ protéines et vitamines ↓ muscles fatigue ↓ du métabolisme de base Lassitude et abandon du régime L’organisme a de – en – besoin d’énergie Perte de contrôle Ralentissement de la perte de poids Reprise de poids

52 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Les pièges à éviter “ Lorsque j’aurai maigri, je pourrai passer à la phase de stabilisation et remanger les bonnes choses que je m’interdisais lors de mon régime.”

53 Centre d’ortho-nutrition, Tournai

54 Mais alors… comment faire autrement?

55 Centre d’ortho-nutrition, Tournai  Echapper au cercle vicieux - Moins de privation  moins d’excès - Réapprendre à écouter ses sensations alimentaires: faim et satiété - Retrouver le plaisir alimentaire

56 Centre d’ortho-nutrition, Tournai  Notre démarche : - Fixer ensemble des objectifs réalistes - Changer les habitudes alimentaires en passant par des étapes intemédiaires - Redécouvrir les saveurs et les goûts - Apprendre à déguster et à manger lentement - Manger est une activité à part entière

57 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Le travail diététique  se réconcilier avec l’alimentation Il n’y a pas d’aliment qui “fasse grossir”, et encore moins qui “fasse maigrir.  concevoir ensemble un mode d’alimentation qui vous convienne

58 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Diététicienne  Equilibre alimentaire (pyramide alimentaire) composition des aliments - lire les étiquettes-modes de cuissons…  Se nourrir = plaisir pas une frustration  Pas de régime restrictif  réduction modérée des apports caloriques (500 à 1000 cal)

59 Centre d’ortho-nutrition, Tournai Maigrir n’est pas une course, ou alors si c’en est une, c’est un marathon. L’important n’est pas d’aller vite, mais de durer. Apfeldorfer

60 Centre d’ortho-nutrition, Tournai The End


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