Patiente de 42 ans, mariée, mère de 06 enfants; Taza.

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1 Patiente de 42 ans, mariée, mère de 06 enfants; Taza.
S. H. NO: XYZ Patiente de 42 ans, mariée, mère de 06 enfants; Taza. Antécédents: RAS

2 HDM Ancienne malade du service suivie depuis Oct 2003 pour cirrhose d’origine indéterminée (Sérologie B et C -, Bilan immunologique –); suivie régulièrement à la consultation. Dernier contrôle échographique a montré un nodule hépatique.

3 HDM Actuellement: Présente douleur hypochondre droit , sans irradiation, sans facteurs déclenchants ou améliorants Conservation état général

4 Ex Clinique Bon état général; Conjonctives légèrement décolorées ; Pas d’ictère, pas de signes d’insuffisance hépatocellulaire Ex abdominal - Abdomen souple - Foie: FH: 10 cm; bord inf. ferme, surface régulière - Splénomégalie à 3 travers de doigts - TR: normal Reste examen: RAS

5 Echographie abdominale
Foie de taille N; hétérogène à contours irréguliers avec petit nodule isoéchogène 18/15 cm Veine porte: 20 mm , perméable Splénomégalie + CVC importante

6 TDM Abdominale Signes d’HTP sur foie de cirrhose
lésion segment VI (44/30) évoquant davantage un angiome 2 autres Lésions segment III sont en faveur de nodules de régénération, une confrontation aux données biologiques et IRM est souhaitable

7 Bilan: NFS: Hémoglobine: 8,7g/l; Plaquettes: 100 000;GB: 2100
Ionogramme sanguin: RAS Rx poumons: Normale

8 Bilan TP: 59% Albumine: 39,6g/l Bilirubine T.: 8 mg/l pas d’ascite
Pas d’encéphalo. hépatique Child A

9 Bilan AFP: 0,72 UI/l :N. PBF au nv seg III: nodule de régénération
Décision du staff: faire biopsie au nv seg VI Ana path: Macronodule de régénération

10 C/C Patiente 42 ans Nodule du seg III 18/15 et VI de 44/30 mm
Ana path: nodule de régénération Child A

11 QUE FERIEZ VOUS A CE PATIENT A LA LUMIERE DE CES INVESTIGATIONS?