Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD

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1 Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD
Diagnostic des limitations de l’ouverture buccale Diagnostic positif - Diagnostic différentiel - Diagnostic étiologique Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD

2 INTRODUCTION Impossibilité transitoire ou permanente de l’ouverture de la cavité buccale Trismus et constriction permanente des mâchoires (CPDM) Intérêt : Motif de consultation (++++) Etiologies : Traumatismes maxillo-faciaux Cellulites cervico-faciales Les cancers de la cavité buccale / Oropharynx

3 Objectifs Définir en les opposant trismus et constriction permanente des mâchoires Citer sans les décrire les étiologies des constrictions permanentes Citer sans les décrire les étiologies du trismus

4 GENERALITES Rappels anatomiques Rappels physiologiques

5 Rappels anatomiques Le squelette facial

6 Rappels anatomiques L’articulation temporo-mandibulaire

7 Rappels anatomiques Les muscles masticateurs

8 Rappels anatomiques Muscles abaisseurs Masséter Temporal Ptérygoïdiens
Muscles élévateurs Masséter Temporal Ptérygoïdiens Muscles abaisseurs Digastrique Mylo-hyoïdiens Génio-hyoïdiens

9 Rappels physiologiques

10 DIAGNOSTIC POSITIF Circonstances de découverte Motif de consultation
Découverte d’examen

11 DIAGNOSTIC POSITIF Interrogatoire
Notion : plaie, odontalgie, traumatisme maxillo-faciale Mode évolutif Mode d’installation Signes associés : douleurs, fièvre, amaigrissement

12 DIAGNOSTIC POSITIF Examen clinique Examen général Examen physique
Examen exobuccal Mesure ouverture buccale Examen endobuccal Examen des ATM

13 DIAGNOSTIC POSITIF Bilan paraclinique Panoramique dentaire
Autres explorations Scanner IRM

14 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Contexte psychiatrique Contexte médico-légal

15 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Étiologies des trismus Causes locales Causes traumatiques Causes infectieuses et inflammatoires Causes fonctionnelles

16 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Étiologies des trismus Causes générales Tétanos (+++++) Causes neurologiques Intoxications médicamenteuses Causes carentielles

17 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Étiologies des CPDM CPDM osseuse CPDM d’origine articulaire Disparition de l’interligne articulaire CPDM osseuse d’origine extra – articulaire Persistance de l’interligne articulaire

18 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Étiologies des CPDM CPDM extra – osseuse Séquelles de noma, cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx Penser au tétanos