SEMIOLOGIE UROLOGIQUE

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1 SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
Pr Bertrand Doré Pr Jacques Irani URINES ROUGES.

2 HEMATURIE : Micro / Macro. Microscopique : = 1 à 8% - Age
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE HEMATURIE : Micro / Macro. Microscopique : = 1 à 8% -        Age -        Antécédents : Tabac ? -        Signes cliniques : -        Examiner : -        Examens Complémentaires : o     ASP + o     Echographie Rénale et Vésicale o     Proteinurie des 24 h + Urines en contraste de phase HLM  Uro TDM +/- Cystoscopie flexible

3 ð Contraste de Phase : hématies déformées = cause glomérulaire
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE Biologiquement  ð         Bandelette Urinaire ð         Addis / Proteinurie 24H ð         Contraste de Phase : hématies déformées = cause glomérulaire ð         (Cystoscopie) : ?

4 Vraie Hématurie  Fausses Hématuries :
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE Macroscopique : Vraie Hématurie  Fausses Hématuries : -        Hémoglobinurie / Ictère / Aliments / Médicaments -        Uréthrorragies Affirmer : Cliniquement : la voir => caillots ? Bandelette Urinaire : ð         Contraste de Phase ð         Laboratoire

5 CRITERES de l’HEMATURIE : Règle de GUYON (+++): · Initiale  Urèthre
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE INTERROGATOIRE CRITERES de l’HEMATURIE : Règle de GUYON (+++): ·       Initiale  Urèthre ·       Terminale  Vessie ·       Totale  Non localisatrice ·       Abondante : Non localisatrice

6 SIGNES D’ACCOMPAGNEMENT : · DEBUT : brutal / isolé / effort / voyages
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE SIGNES D’ACCOMPAGNEMENT : ·       DEBUT : brutal / isolé / effort / voyages ·       DOULEURS : avant  après le sang  ? ·       CYSTITE : => PK +BM + Pyurie  Cystalgies ·       INFECTION : => Angine / Cystite

7 Calculs, Tumeur, Anticoagulants tabac · FAMILIAUX :
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ANTECEDENTS : ·       PERSONNELS : Calculs, Tumeur, Anticoagulants tabac ·       FAMILIAUX : Surdité, HTA, Anévrismes

8 Les TROIS VERRES : GUYON (cf) : EXAMEN :
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE EXAMEN CLINIQUE : Les TROIS VERRES : GUYON (cf) : EXAMEN : -        Général : retentissement : Pouls – T.A. -        Urologique : Troisier  TR / TV

9 EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES : ·   ASP + ECHO : Reins Uretères Vessie (Prostate)      URO TDM : clichés d’UIV en fin d’examen   CYSTOSCOPIE: Fibroscopie Urèthro Vésicale

10 ETIOLOGIES DES HEMATURIES :  Médicales : - néphrite glomérulaire
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ETIOLOGIES DES HEMATURIES :  Médicales : - néphrite glomérulaire - anticoagulants

11 Urologiques : · Rénales : Cancer / Calcul / TVE : Tuberculose
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE Urologiques : ·       Rénales : Cancer / Calcul / TVE : Tuberculose : Angiome : Reins polykystiques

12 o Cystites / Carcinome in situ o Tumeur Vésicale => Résection
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ·     Vésicales : o   Cystites / Carcinome in situ o   Tumeur Vésicale => Résection o   Calcul Vésical (prostate ?) o   Endométriose o   Bilharziose

13 · Urèthro prostatiques - Urèthrite postérieure - Cancer prostatique
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ·     Urèthro prostatiques -       Urèthrite postérieure -       Cancer prostatique -       Adénome prostatique ·     Post chirurgicales -       Chute d’escarre -       Fausses routes (Sonde)

14 UPR / Urétéro Pyélographie Rétrograde Urétéroscopie => Uro TDM
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ·     NE DONNE PAS LA CAUSE  UPR / Urétéro Pyélographie Rétrograde Urétéroscopie => Uro TDM => A° Numérisée ·     ESSENTIELLES  Idiopathiques => 10 à 20%

15 SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE HEMATURIE AFFIRMER L’HEMATURIE RECHERCHER LA CAUSE : Antécédents Type de l’Hématurie Signes d’accompagnement Examen clinique APPRECIER LE RETENTISSEMENT A.S.P. + ECHOGRAPHIE SOLUTION PAS de SOLUTION HAUT APP BAS APP. Uro TDM Calcul Calcul Urètro Cystoscopie flexible Cancer Tumeur Vessie Tuberculose Terminale Totale Initiale Tumeur Vessie Uro TDM Calcul U°R U °sc CAUSE ? : Biopsie Rénale UPR A°