AVC: Plan 4/ AVC hémorragiques 1/ AVC généralités 2/ AVC ischémique

Présentation au sujet: "AVC: Plan 4/ AVC hémorragiques 1/ AVC généralités 2/ AVC ischémique"— Transcription de la présentation:

1 AVC: Plan 4/ AVC hémorragiques 1/ AVC généralités 2/ AVC ischémique
3/Accidents isch. Transitoires 4/ AVC hémorragiques 5/ Dissection des artères cervico-céphaliques 6/ thromboses veineuses cérébrales 7/ hémorragies méningées 8/ PeC des AVC 9/ Thrombolyse 10/ Rôle de l’IDE 11/ Références 12/ Echelle de GLASGOW

2 AVC hémorragiques (AVCh)
Dr C PAURON SAU / SAMU / SMUR CHR Orléans (45)

3 1) Etiologies HTA avec rupture de micro-anévrysmes (80% des AVCh).
Malformations artério-veineuses (MAV) chez le sujet jeune. Tumeurs cérébrales sous-jacentes. Troubles de la coagulation (constitutionnels ou par traitement anticoagulant). Drogues (amphétamines, héroïne,cocaïne…)

4 2) Symptômes : Déficit brutal (ou rapidement progressif) + céphalées
+ vomissements Chez un patient hypertendu. Troubles de conscience souvent

5 Signes d’hypertension intracrânienne (HTIC)
vomissements, obnubilation, troubles de conscience, troubles de la marche, asymétrie pupillaire (engagement).

6 Fréquemment, aggravation rapide secondaire
inondation ventriculaire : - hypertonie généralisée - convulsions

7 engagement : Asymétrie pupillaire mydriase rigidité de décérébration
troubles végétatifs (bradycardie, trouble voir arrêt respiratoire …)

8 Myosis bilatéral réactif Décortication Dyspnée de Cheynes-Stokes
Pupilles Signes moteurs Signes respiratoires Stade encéphalique Myosis bilatéral réactif Décortication Dyspnée de Cheynes-Stokes Mésencéphale Mydriase non réactive (unilatérale) Décérébration Hyperventilation Protubérance Myosis serré non réactif Flaccidité Bulbe Mydriase progressive Gasps, pauses

9 Décortication = flexion et supination des membres supérieurs, extension des membres inférieurs.
Décérébration = enroulement = extension des membres inférieurs et pronation des membres supérieurs. Dyspnée de Cheynes-Stokes : hyperventilation d’amplitude décroissante, puis pause respiratoire, et reprise de la ventilation à amplitude croissante.

10 3) Pronostic : Pronostic vital engagé à cours terme devant le risque :
d’engagement d’inondation ventriculaire d’œdème secondaire surajouté Risques de comitialité secondaire.

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