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EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Ostéoporose, aspects thérapeutiques Patrick LE GOUX Puteaux, Attaché Hôpital Ambroise Paré

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1 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Ostéoporose, aspects thérapeutiques Patrick LE GOUX Puteaux, Attaché Hôpital Ambroise Paré

2 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Introduction : Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

3 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Introduction : Les auteurs ont préalablement démontré que dans une population de PR suivie aux US (Baltimore), 60% des patients présentaient un déficit en vitamine D. Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

4 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010 Objectif :

5 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Objectif : Évaluer les effets réels de la supplémentation intensive en vitamine D et la maintenance thérapeutique (niveau sérique de 25 (OH)D) dans une cohorte de 89 patients PR répondant aux critères diagnostiques ACR. Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

6 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010 Méthode :

7 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Méthode : Dosages de 25(OH)D obtenus chez 89 patients ayant une PR et recevant un traitement de Janvier à Novembre Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

8 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Méthode : Dosages de 25(OH)D obtenus chez 89 patients ayant une PR et recevant un traitement de Janvier à Novembre Le niveau de vitamine D a été apprécié par des mesures répétées durant cette période. jugé suffisant quand défini par 25(OH)D 30 ng/ml Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

9 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Méthode : Patients suivis en visite de routine 52/89 déficitaires randomisés 8 semaines de thérapie standard intensive (= ergocalciferol 50,000 UI/semaine) suivies de 16 semaines de maintenance thérapeutique (= ergocalciferol 50,000 UI /mois) Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

10 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Méthode : Patients suivis en visite de routine 52/89 déficitaires randomisés 8 semaines de thérapie standard intensive (= ergocalciferol 50,000 UI/semaine) suivies de 16 semaines de maintenance thérapeutique (= ergocalciferol 50,000 UI /mois) ou placebo pendant les 16 semaines de maintenance suivant la cure intensive de 8 semaines par vitaminothérapie D NB: Hyperparathyroïdie exclue avant initiation de la vitaminothérapie Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

11 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Résultats : Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

12 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Résultats : - Les participants étaient majoritairement des femmes (82%) et de race blanche (83%), moyenne dâge 53 ans Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

13 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Résultats : - Pour les 52 patients déficitaires (58,4%) Période octobre à juin OR = 5,8 / Période juillet à septembre Pour 35 patients ayant terminé cure intensive - moyenne du taux sérique de 25(OH)D de 21,1 +/- 12,8 ng/ml - 33 patients /35 taux normal > 30 ng/ml juste après la cure intensive Chez 25 patients ayant terminé 8 sem de maintenance en Vit D - du 25(OH)D de 10,4 +/- 10,5 ng/ml 70 % des patients seulement ont toujours un taux satisfaisant de Vit D Sur 17 patients ayant terminé 16 sem de maintenance en Vit D - du 25(OH)D de 16 +/- 12 ng/ml 35% des patients (6/17) seulement conservent un taux correct de Vit D Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

14 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR Conclusion : OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

15 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR Conclusion : - Malgré limportance reconnue dun taux optimal de Vit D le déficit reste fréquent chez de nombreux patients suivis pour une PR. OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

16 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR Conclusion : - Malgré limportance reconnue dun taux optimal de Vit D le déficit reste fréquent chez de nombreux patients suivis pour une PR. - Dans cette étude la thérapie standard de maintenance pourrait ne pas être suffisante pour conserver un taux sérique adéquat de Vit D dans le temps. OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

17 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Effets du traitement intensif par la vitamine D chez les patients atteints de PR Conclusion : - Malgré limportance reconnue dun taux optimal de Vit D le déficit reste fréquent chez de nombreux patients suivis pour une PR. - Dans cette étude la thérapie standard de maintenance pourrait ne pas être suffisante pour conserver un taux sérique adéquat de Vit D dans le temps. - Un monitoring plus étroit du taux de Vit D devrait être instauré dans la population des PR qui, compte tenu du terrain de déminéralisation osseuse, nécessiterait de recourir à des doses de maintenance plus élevées. OP0011, U.J. Haque, EULAR 2010

18 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Introduction : Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

19 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Introduction : Association connue : ostéopénie sévère et risque cardiovasculaire ++ Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

20 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Introduction : Association connue : ostéopénie sévère et risque cardiovasculaire ++ De faibles apports en Calcium sont bien connus comme FDR dOP des études récentes suggèrent un impact négatif sur la pression artérielle Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

21 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Introduction : Association connue : ostéopénie sévère et risque cardiovasculaire ++ De faibles apports en calcium sont bien connus comme FDR dOP des études récentes suggèrent un impact négatif sur la pression artérielle Lhypothèse physiopathologique passe par : une stimulation de la PTH et une augmentation de la résorption osseuse une modification de lexcrétion urinaire de calcium et une augmentation des résistances vasculaires périphériques Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

22 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Objectif : Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

23 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Objectif : Déterminer si un faible apport en calcium alimentaire pourrait jouer un rôle comme lien pathogénique entre HTA et OP ++ Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

24 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Méthode : Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

25 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Méthode : - Sélection de 825 sujets avec HTA recrutés dans un échantillon de 9898 femmes ménopausées (référées à un pôle ostéométabolique hospitalier) 3 femmes ménopausées « contrôle » par cas sélectionné Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

26 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium Méthode : - Sélection de 825 sujets avec HTA recrutés dans un échantillon de 9898 femmes ménopausées (référées à un pôle ostéométabolique hospitalier) 3 femmes ménopausées « contrôle » par cas sélectionné - Essayer détablir la relation : quartiles de 300 mg définissant les apports en Ca consommés chaque semaine ( 15) 2 variables : HTA et OP OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

27 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium Résultats : OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

28 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium Résultats : - Analyse univariée : OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

29 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium Résultats : - Analyse univariée : - Patientes atteintes dHTA : IMC plus élevé, apports plus faibles en Ca et prévalence plus élevée OP (33.2% versus 23.3% ; p<0.001) OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

30 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium Résultats : - Analyse univariée : - Patientes atteintes dHTA : IMC plus élevé, apports plus faibles en Ca et prévalence plus élevée OP (33.2% versus 23.3% ; p<0.001) - Patientes atteintes dOP et dHTA : prévalence plus élevée dans le quartile en Ca le plus bas (35.4% versus 19.3% ; p<0.001), de même que vis-à-vis des patientes ayant soit une HTA soit une OP (35.4% versus 22.5% ; p<0.001) OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

31 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium Résultats : - Analyse en régression logistique : Des faibles apports en Ca sont associés : - à une du risque HTA (OR 1,43) - à une du risque OP (OR 1,46) Les femmes appartenant au plus faible quartile dapports en Ca ont une élévation plus significative du risque dassociation des 2 affections (HTA + OP) que les femmes situées dans le quartile le plus haut (OR 1,60) OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

32 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium Conclusions : OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

33 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium Conclusions : 1) La prise de faibles apports en CA alimentaire Prévalence augmentée dOP chez les patientes à pression artérielle élevée Lien pathogénique possible entre Hypertension et Ostéoporose OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

34 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Relation entre Ostéoporose et Hypertension : Le rôle dapports faibles en calcium Conclusions : 1) La prise de faibles apports en CA alimentaire Prévalence augmentée dOP chez les patientes à pression artérielle élevée Lien pathogénique possible entre Hypertension et Ostéoporose 2) Lappartenance à un quartile élevé de prise de Ca pourrait être un facteur protecteur/ risque HTA ++ OP0055, M. Manara et al, EULAR 2010

35 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Introduction : Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS) OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010

36 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Introduction : Tériparatide = agent anabolique bien connu utilisé sur 18 mois : 1 injection sous cutanée / J OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

37 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Objectif : OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

38 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Objectif : - Évaluer sur 36 mois dans cette étude prospective observationnelle multicentrique (8 pays) les effets positifs du tériparatide chez des femmes ostéoporotiques ménopausées patientes 909 patientes suivies post-TPT OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

39 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Méthode : Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

40 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Méthode : Mesure tous les 6 mois 909 patientes suivies Fractures incidentes vertébrales et non vertébrales EVA 100 mm score fonctionnel douleur rachis QDV (EQ-5D) Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

41 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Méthode : Mesure tous les 6 mois 909 patientes suivies Fractures incidentes vertébrales et non vertébrales EVA 100 mm score fonctionnel douleur rachis QDV (EQ-5D) CRITERE PRINCIPAL Incidence de nouvelles fractures vertébrales Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

42 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Méthode : Mesure tous les 6 mois 909 patientes suivies Fractures incidentes vertébrales et non vertébrales EVA 100 mm score fonctionnel douleur rachis QDV (EQ-5D) CRITERE PRINCIPAL Incidence de nouvelles fractures vertébrales CRITERE SECONDAIRE Amélioration de la qualité de vie et la diminution des douleurs du rachis (lombalgies) Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

43 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Résultats : Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

44 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Résultats : Femmes de moyenne dâge 71 ans Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

45 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Résultats : Femmes de moyenne dâge 71 ans 74% des patientes au moins 2 fractures après lâge de 40 ans, environ 8% de femmes OP naïves de traitement Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

46 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Résultats : Femmes de moyenne dâge 71 ans 74% des patientes au moins 2 fractures après lâge de 40 ans, environ 8% de femmes OP naïves de traitement 94% des patientes (n=855) avaient reçu après du TPT un traitement anti OP Biphosphonate (63%) Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

47 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Résultats : Femmes de moyenne dâge 71 ans 74% des patientes au moins 2 fractures après lâge de 40 ans, environ 8% de femmes OP naïves de traitement 94% des patientes (n=855) avaient reçu après du TPT un traitement anti OP Biphosphonate (63%) 208 patientes (13%) 258 Fract (34% FV, 66% FNV) Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

48 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Résultats : Femmes de moyenne dâge 71 ans 74% des patientes au moins 2 fractures après lâge de 40 ans, environ 8% de femmes OP naïves de traitement 94% des patientes (n=855) avaient reçu après du TPT un traitement anti OP Biphosphonate (63%) 208 patientes (13%) 258 Fract (34% FV, 66% FNV) Odd ratio le plus élevé de fractures 6 premiers mois de traitement par TPT puis réduction significative tous les intervalles de 6 mois après inclusion des patientes Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

49 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Résultats : Femmes de moyenne dâge 71 ans 74% des patientes au moins 2 fractures après lâge de 40 ans, environ 8% de femmes OP naïves de traitement 94% des patientes (n=855) avaient reçu après du TPT un traitement anti OP Biphosphonate (63%) 208 patientes (13%) 258 Fract (34% FV, 66% FNV) Odd ratio le plus élevé de fractures 6 premiers mois de traitement par TPT puis réduction significative tous les intervalles de 6 mois après inclusion des patientes Amélioration EVA et score lombalgie à tous les temps de mesure puis maintien après arrêt du TPT Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

50 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

51 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Conclusion : Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

52 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Conclusion : Étude observationnelle menée sur 36 mois chez des femmes ayant une ostéoporose sévère mises sous TPT pendant 18 mois : Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

53 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Conclusion : Étude observationnelle menée sur 36 mois chez des femmes ayant une ostéoporose sévère mises sous TPT pendant 18 mois : Montre la réduction de fractures incidentes de façon significative dans lintervalle mois après linclusion Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

54 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Conclusion : Étude observationnelle menée sur 36 mois chez des femmes ayant une ostéoporose sévère mises sous TPT pendant 18 mois : Montre la réduction de fractures incidentes de façon significative dans lintervalle mois après linclusion Permet de constater la réduction de la douleur du rachis et une amélioration de la QDV reste acquise dans la période de 18 mois qui suit larrêt du traitement Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

55 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition OP0058, W.F. Lems et al, EULAR 2010 Conclusion : Étude observationnelle menée sur 36 mois chez des femmes ayant une ostéoporose sévère traitées par TPT pendant 18 mois : Montre la réduction de fractures incidentes de façon significative dans lintervalle mois après linclusion Permet de constater la réduction de la douleur du rachis et une amélioration de la QDV reste acquise dans la période de 18 mois qui suit larrêt du traitement Suggère leffet « rémanent » de la PTH donnée en cure (cycle de 18 mois) interprétation dans les limites dune étude non contrôlée Incidence des fractures et modifications de la qualité de vie et des douleurs dorso-lombaires chez des femmes ostéoporotiques traitées par tériparatide 1-34 : résultat à 36 mois de létude observationnelle multicentrique européenne avec FORSTEO (EFOS)

56 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS Introduction : OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010

57 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Introduction : Les questionnaires dévaluation de ladhésion au traitement dans lOP ont été développés récemment méthodes en relation avec les données propres du patient permettant de déterminer ladhérence au traitement et didentifier les patientes non-adhérentes OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS

58 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS Objectifs : OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010

59 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS Objectifs : Détecter les patientes qui ne suivront pas leur traitement au moyen du questionnaire ADEOS (ADherence Evaluation of Osteoporosis). OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010

60 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS Méthode : OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010

61 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS Méthode : Mesurer score MMAS sur 200 patientes puis validation sur 148 patientes Évaluation de la prise de traitement sur période de 9 mois OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010

62 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS Méthode : Mesurer score MMAS sur 200 patientes puis validation sur 148 patientes Évaluation de la prise de traitement sur période de 9 mois 45 items, 5 concepts Caractéristiques individuelles patient Croyances Perceptions Motivation Information reçue OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010

63 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS

64 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Réduction 12 items Item 16 Do you feel that your osteoporosis medication is easy to take? Item 17 Did you receive specific instructions on how to take your osteoporosis medication? Item 18 Are the instructions for taking your osteoporosis medication I inconvenient for you? Item 21 Do you ever forget to take your osteoporosis medication? Item 22 Do you ever skip your medication because of unexpected circumstances? Item 23 How do you remind yourself to take your osteoporosis medication? Item 24 What motivates you to take your osteoporosis medication? Item 25 How motivated are you to keep taking your osteoporosis medication? Item 29 "My osteoporosis medication is important to my health." Item 30 "I have become used to taking my osteoporosis medication." Item 31 "I make sure to carefully follow the instructions I'm given about taking my osteoporosis medication." Item 32 "The instructions for taking my osteoporosis medication are clear enough. Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS

65 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Méthode :

66 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Méthode : Validité prédictive de la non observance score ADEOS-12

67 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Méthode : Validité prédictive de la non observance score ADEOS-12 Analyse de la base de données

68 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Méthode : Validité prédictive de la non observance score ADEOS-12 Analyse de la base de données Évaluation de 3 catégories de patientes avec le score ADEOS – Total 12 points : > 11 8 à 11 < 8 Meilleure Adherence

69 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Résultats :

70 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Résultats : 348 patientes post-ménopausiques traitées par Trt anti-OP

71 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Résultats : 348 patientes post-ménopausiques traitées par Trt anti-OP Dans un délai de 9 mois suite à la consultation initiale patients (64.9%) ont été persistants (35.1%) ont arrêté ou nont pas pris leur traitement

72 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Résultats : 348 patientes post-ménopausiques traitées par Trt anti-OP Dans un délai de 9 mois suite à la consultation initiale patients (64.9%) ont été persistants (35.1%) ont arrêté ou nont pas pris leur traitement Le score ADEOS a été significativement associé à une non poursuite ou à une interruption du traitement (p=0.005)

73 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Résultats : PersistentDiscontinuedRelative Risk All patients ADEOS-12 score >11103 (71.0%)42 (29.0%)Ref. ADEOS-12 score (60.7%)48 (39.3%)1.44 [1.06 – 1.97] ADEOS-12 score <822 (51.2%)21 (48.8%)1.69* [1.13 – 2.51] Patients starting treatment within previous year ADEOS-12 score >1130 (68.2%)14 (31.8%)Ref. ADEOS-12 score (54.5%)20 (45.4%)1.62 [0.99 – 2.66] ADEOS-12 score <86 (33.3%)12 (66.7%)2.10* [1.22 – 3.60]

74 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Conclusion :

75 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Conclusion : Le questionnaire ADEOS, utilisé pour tester ladhérence au traitement de lOP : a démontré une bonne capacité à prédire la non observance thérapeutique à moyen terme particulièrement pour les patients ayant débuté un traitement moins dun an avant administration de ce questionnaire

76 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Conclusion : Le questionnaire ADEOS, utilisé pour tester ladhérence au traitement de lOP : a démontré une bonne capacité à prédire la non observance thérapeutique à moyen terme particulièrement pour les patients ayant débuté un traitement moins dun an avant administration de ce questionnaire Cette analyse prospective confirme la pertinence des valeurs items 8 et 12 pour le score ADEOS

77 EULAR 2010 © 2010 Santor Edition Prédiction du non suivi du traitement chez des patientes ostéoporotiques utilisant le score ADEOS OP0061, B. Cortet et al, EULAR 2010 Conclusion : Utilisation pour guider linterprétation du questionnaire en pratique quotidienne ++


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