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Hydarthrose récidivante du genou à radios normales Quelle est votre attitude ? 1.

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1 Hydarthrose récidivante du genou à radios normales Quelle est votre attitude ? 1

2 HD du genou Quand prescrire une IRM ? Quand adresser au chirurgien ? 2

3 Mme T... 3

4 4

5 5

6 6

7 Mme N... 7

8 8

9 9

10 Lésions méniscales I altération du ménisque sans solution de continuité II dépôts calciques ménisco-calcinose III clivage horizontal en feuillets de livre IV IVa fissure radiale mobilisable IVb fissure radiale + trait de refend axial V lésion complexe 10

11 11

12 Lésion méniscale et douleur ACR 2006 IRM chez 400 personnes de + 50 ans Fissure méniscale chez 28 % Radios en schuss 16 % darthrose Corrélation entre méniscopathie et arthrose (OR = 14,50 25 % des lésions méniscales sont asymptomatiques pas dassociation entre symptômes (douleur et raideur) et fissure méniscale 12

13 Larthrographie exactitude de 86 à 95 % moins performante pour le ménisque externe lésions de type 3 parfois occultées examen agressif 13

14 Buts de lIRM Eliminer une autre lésion quune lésion dégénérative du compartiment interne fissure sous-chondrale, ostéonécrose, algodystrophie, chondromatose etc. Préciser la lésion méniscale son type, ses conséquences sur les structures voisines 14

15 LIRM exactitude 72 à 88 % (selon la côte Atlantique !) lésions méniscales de type 2 occultées Fissuration oblique sur lIRM : on ne peut conclure au caractère instable ou non 15

16 Quelle importance accorder à lIRM ? T. Boyer Lésion méniscale instable ou non that is the question ! mécanisme de la douleur lésion jonction mur méniscal et lésion oedème ou fissure sous-chondrale périméniscite 16

17 CONCLUSION Ne retenir que les signes spécifiques ? Douleur de survenue aiguë réveillée en flexion + PDMI Evolution péjorative IRM fragment mobile ou périméniscite 17


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