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LES POSITIONS DE TRAVAIL DU MÉDECIN DENTISTE. Les positions adoptées par le dentiste sont : POSITION DE TRAVAIL ASSISE POSITION DE TRAVAIL ORTHOSTATIQUE.

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1 LES POSITIONS DE TRAVAIL DU MÉDECIN DENTISTE

2 Les positions adoptées par le dentiste sont : POSITION DE TRAVAIL ASSISE POSITION DE TRAVAIL ORTHOSTATIQUE

3 Caractéristiques: Contraction musculaire importante Position fatigante La sang et les fluides tissulaires ont tendance à s'accumuler dans les membres inférieures Position instable Le poids du corps est supporté entièrement par la colonne vertébrale, pelvis et membres inférieures. POSITION DE TRAVAIL ORTHOSTATIQUE

4 Le soutien se réalise par les deux membres inférieurs, tandis que le dos est partiellement redressé antérieurement, Si cette position est longuement maintenue, des altérations dans les structures musculo- ligamentaires se produiront, tout en faisant place à la douleur Si lon associe des inclinaisons latérales du dos, des postures douloureuses apparaissent, qui affectent la dynamique de la colonne vertébrale 1. Position symétrique

5 Le soutien se fait seulement sur un membre Cest la position adoptée par le médecin qui travaille debout, en appuyant la pédale Si cette position est longuement maintenue, des altérations dans les structures musculo- ligamentaires se produiront, tout en faisant place à la douleur La circulation sanguine est limitée dès que la contraction musculaire atteint 15 % de la force maximale du muscle 2. Position asymétrique (Position hanchée )

6 Caractéristiques: Consommation réduite d'énergie Position confortable, stable Une contraction musculaire minimale Position idéale pour la réalisation de mouvements fins, précis La POSITION DE TRAVAIL ASSISE

7 La position assise neutre: Loreille – l'épaule – la hanche se trouvent sur la même ligne verticale

8 Il existe 4 variantes de la position assise: Assise avec soutien ischiatique Assise avec soutien ischio-fémoral Assise avec soutien ischio-sacral Assise avec soutien ischio- jambière

9 Il sagit dune position déquilibre instable dans laquelle 85 % du poids du corps repose sur les tubérosités ischiatiques et 15 % sappuit sur les pieds. Les muscles trapèzes sont sollicités pour maintenir la statique rachidienne. A la longue, cette position entraîne des douleurs connues sous le nom de « syndrome des dactylos » ou syndrome des trapèzes Assise avec soutien ischiatique

10 Cest la position habituelle dans lactivité stomatologique Le corps est penché en avant, et le pelvis est en entreversion Si les bras peuvent servir dappui, la position devient éminemment stable Si cette position est longuement maintenue, des altérations dans les structures musculo-ligamentaires se produiront, tout en faisant place à la douleur Assise avec soutien ischio-fémoral

11 Le corps est directionné postérieurement, sotenu par le dossier, le pelvis est en rétroversion, la lordose lombaire est corrigée mais la cyphose dorsale est accentuée Maintenu longtemps, cette position douleurs Assise avec soutien ischio-sacral

12 Cette position est venue de nouvelles études ergonomiques des sièges. Lappui se fait sur les tubérosités ischiatiques et sur une partie postérieure des cuisses. La stabilité est obtenue par un appui, soit des genoux, soit de la face antérieure des jambes sur la partie la plus basse du siège. Assise avec soutien ischio- jambière

13 Position assise correcte du dentiste

14 1. Assis, les fesses au fond du siège, pour obtenir une position stable et symétrique 2. La plante du pied repose horizontalement sur le sol 3. Angle 90°-130° = la cuisse- jambe 4. Angle 90°-130° entre la cuisse et la colonne vertébrale

15 5. Dossier de la chaise bien ajusté Selon Johnson (1994), inclinaison recommandée du dossier entre 94°-115° Inclination Angle Lumbar Support Location

16 est autorisé à faire basculer le corps jusqu'à 20º INTERDIT: inclination du corps 20 º Position Neutre 6. Les épaules ont une position neutre les épaules à l'horizontale INTERDIT: élever les épaules au niveau des oreilles

17 7. Le cou n'est pas tendu ou incliné est acceptée une inclination avec 15 ° INTERDIT: flexion de la tête a plus de 15 ° inclination de la tête :gauche- droite

18 Ante-bras doit être parallèle à l'axe du corps INTERDIT: éloignement plus 20º 8. La position neutre de ante-bras 9. Position neutre du bras parallèle au sol INTERDIT: Angle entre bras et ante-bras moins de 60°

19 Le petit doigt doit être inférieur au pouce INTERDIT: Main parallèle au sol 10. Position neutre de la main

20 11. Utilisez une chaise ergonomique 5 pattes avec des roues Support pour le dos Hauteur ajustable Un « siège ergonomique » est un siège qui doit permettre un changement aisé de position

21 1. Contrôle hydraulique, aujourdhui toutes les chaises ergonomiques ont des commandes hydrauliques qui aident au positionnement correct en fonction de la taille du médecin dentiste 2. Soutien sur 5 roulettes – plus sûr que celui sur 3 roulettes 3. Les dossiers Pour offrir un soutien adéquat le support lombaire doit avoir à peu près 8 cm de hauteur. 4. Les coudières Les caractéristiques de la chaise ergonomique sont: -les études effectuées montrent que les bras de la chaise - préviennent le mal de cou, dos et épaule

22 inclinaison de la chaise (5-15 degrés) facilite la courbure de la colonne dans la région lombaire et permet aussi lapproche du patient - Cette caractéristique est indiquée pour les dentistes souffrant de douleurs dorsales intenses

23 II. POSITION DE TRAVAIL DE LINFIRMIERE A côté du patient linfirmière peut adopter: POSITION DE TRAVAIL ASSISE POSITION DE TRAVAIL ORTHOSTATIQUE

24 La position orthostatique correcte est la position où la colonne vertébrale respecte les 4 courbures - La position orthostatique neutre: oreille – épaule - hanche- cheville sur la même ligne verticale POSITION DE TRAVAIL ORTHOSTATIQUE

25 -La position assise est réalisée à laide dune chaise ergonomique à roulettes, support lombaire, support pour les bras, support pour la plante des pieds. -Position neutralle: oreille – épaules – hanche sur la même verticale POSITION DE TRAVAIL ASSISE

26 De facon ideale, l infirmiere devrait etre assise, avec la hanche gauche au niveau de l epaule du patient et le genou plie vers la tete du patient Wrist devrait etre aussi droite que possible au moment de la prise des aspirateurs de salive, ni trop plie, ni trop tendue -pieds placés sur des anneaux -à proximité du patient - Linfirmière doit se positioner plus haut que le médecin au moment où il travaille au niveau de la mandibule

27 La posture neutre: Loreille- l'épaule – la hanche – la cheville se trouvent sur une ligne verticale les épaules doivent être détendus Si le corps s'écarte de cette position neutre, il presse encore plus sur les muscles, tendons, ligaments, articulations et sur les disques intervertébraux La cuisse parallèle au sol Dos droit instruments placés à proximité

28 III. La position ergonomique du patient Après un positionnement correct du médecin et de l'infirmière, il est nécessaire de positionner le patient. La position du patient influence en grande mesure la position du dentiste. Pour un positionnement optimal du patient sont nécessaires plusieurs stratégies: - La position du siège du patient - Position de la tête du patient - Réglez l'appuie-tête - Régler la hauteur et la lumière

29 Patient position : couché/semi- couché / debout Ces positions varient en fonction de: - L a tolérance du patient à position couché - Type de procédure - Place du traitement (maxillaire, mandibule) 1. la position du siège du patient a. couché b. semi- couché c. debout

30 Mandibule: la position de la tête du patient est parallèle au sol ou un peu soullevée. Maxilaire: la tête est en extension Position de la tête du patient Pour augmenter le confort du patient nous avons mis un oreiller sous la nuque: Permet un accès et une visibilité meilleure pour le médecin et linfirmière. Augmente le confort du patient Prévient la douleur au cou et au dos pour le patient

31 3. Régler la hauteur La hauteur à laquelle il peut être réglé doit permettre la réalisation de la distance œil-champ opératoire de cm pour la position assise et orthostatique du médecin, indifférent de la taille du patient, la cavité orale étant au niveau du coude du médecin 4.LumièreLa lumière est dirigée vers le bas lorsque l'on travaille à la mandibule La lumière est dirigée vers la partie supérieure lorsque le médecin travaille à l'arcade

32 LES POSITIONS DU MEDECIN ET DE LINFIRMIERE PAR RAPPORT AU CHAMP OPERATOIRE

33 - Pour pouvoir évaluer un tel système il est toujours nécessaire de se rapporter à un système de référence fixe. - Dans le cas de lanalyse des positions de travail du médecin et de linfirmière on considère comme système de référence le cadran dune montre virtuelle, ayant au centre la cavité orale du patient.

34 En général on distingue 4 positions essentielles Pour les médecin qui utilisent la main droite 4. Position directe de derrière (12heures) 1.Position devant le patient (7- 8 heures) 2. Position à droite du patient (9 heures) 3. Position droite derrière (11heures)


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