Mme Ch LR Femme, 56 ans Hydrocéphalie congénitale non dérivée : tétraparésie spastique, dépendance AVQ FAM.

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1 Mme Ch LR Femme, 56 ans Hydrocéphalie congénitale non dérivée : tétraparésie spastique, dépendance AVQ FAM

2 Bilan neuroradiologique avis neurochir sur indication dérivation 2000
Néphrectomie 1984 Néoplasie mammaire : tumorectomie, curage ganglionnaire, radiothérapie 1996 Bilan neuroradiologique avis neurochir sur indication dérivation 2000 Résection tête et col gauche sur luxation des douleurs chroniques en 2003 Persistance des douleurs chroniques en post-opératoire. IRM médullaire avec canal cervical étroit et avis neurochirurgical 2004 Suivi consultation anti-douleur. LAMICTAL, LAROXYL, NEURONTIN, TENS Troubles cognitifs HTA

3 Histoire uronéphrologique
1984 : néphrectomie gauche sur pyonéphrose lithiasique 1989 : Apparition de fuites urinaires nocturnes UIV discrète dilatation du bassinet droit. 1992 : Dysurie, mictions par poussées, vessie hypoesthésique 1995 : BUD : détrusor de grande capacité et hypoactif. RPM 80%. Cystoscopie : vessie de grande capacité. Paroi remaniée. Mise en place d’hétéro-sondages 2003 : Échographie vésico-rénale normale 2005 : BUD : grande capacité, obstacle dyssynergique probable. Cystographie : grande capacité sans reflux

4 2007 avis MPR/urologue Échovésicorénale normale
Scintigraphie DMSA : fonction rénale droite conservée, séquelles minimes de pyélonéphrites BUD : hypoactivité vésicale avis MPR/urologue Surveillance régulière avec échographie vésico-rénale annuelle et cystographie tous les 3 ans

5 Situation actuelle Incontinence, changes complets
Gêne exprimée par la patiente et tierces personnes Fuites abondantes débordant des changes malgré des soins réguliers, entraînant inconfort, troubles cutanés récurrents, difficultés d‘installation au fauteuil Catalogue des boissons : 1,5l/24h CUM et échographie inchangées <3 infections urinaires

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12 Avis du staff Cystectomie Bricker