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2009Claire GAY - CHU ST ETIENNE Djibril, 2 ans pas dantécédent vaccins : 4 DTCPHib + 2 ROR 39°, œil D rouge saggravant depuis quelques heures.

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1 2009Claire GAY - CHU ST ETIENNE Djibril, 2 ans pas dantécédent vaccins : 4 DTCPHib + 2 ROR 39°, œil D rouge saggravant depuis quelques heures

2 2009Claire GAY - CHU ST ETIENNE Djibril, 2 ans Quel est le diagnostic prioritaire ? Quel est le diagnostic prioritaire ? Quels signes cliniques de complications recherchez-vous? Quels signes cliniques de complications recherchez-vous?

3 2009Claire GAY - CHU ST ETIENNE Djibril, 2 ans ethmoïdite aigue diagnostics différentiels : conjonctivite,dacryocystite,cellulite, ostéomyélite du maxillaire supérieur, métastase de neuroblastome ostéomyélite du maxillaire supérieur, métastase de neuroblastomeComplications: - méningite purulente = Sd méningé - thrombophlébite intracranienne = Sd méningé - orbitaires : cellulite, abcès sous périosté = exophtalmie, paralysie OM, mydriase; anesthésie cornéenne et baisse AV (ex. difficile à cet âge) = exophtalmie, paralysie OM, mydriase; anesthésie cornéenne et baisse AV (ex. difficile à cet âge)

4 2009Claire GAY - CHU ST ETIENNE Djibril, 2 ans Demandez-vous des ex. complémentaires ? examens biologiques : NFP(PNN), CRP examens biologiques : NFP(PNN), CRP hémoculture hémoculture bactério sécrétions nasales sans intérêt bactério sécrétions nasales sans intérêt PL et TDM inutiles en labsence de signe de complications PL et TDM inutiles en labsence de signe de complications

5 2009Claire GAY - CHU ST ETIENNE Djibril, 2 ans Quel est le traitement immédiat ? hospitalisation hospitalisation ATB IV: céfotaxime + fosfomycine ATB IV: céfotaxime + fosfomycine actifs sur staphylocoque doré, pneumocoque actifs sur staphylocoque doré, pneumocoque (hémophilus Ib avant vaccination) (hémophilus Ib avant vaccination) lavage nasal pluriquotidien lavage nasal pluriquotidien antalgiques, antipyrétiques antalgiques, antipyrétiques


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