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C.H.U.N C.H.U.N. Grandes fonctions hépatocytaires FOIE Régulation métabolisme lipidique Régulation métabolisme glucidique Synthèse protéique Albumine.

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1 C.H.U.N C.H.U.N

2 Grandes fonctions hépatocytaires FOIE Régulation métabolisme lipidique Régulation métabolisme glucidique Synthèse protéique Albumine Fact. de coag. Prot. de linflammation Absorption Acide gras (sels biliaires) Purification/MétabolismeToxiqueAlcoolmédicaments

3 Anatomie du système hépatocytaire Poids Kg 28 cm de grand axe (en moyenne) 2 lobes (droit et gauche séparés par le ligament falciforme) Vascularisation mixte: Par le système portal (50% du flux sanguin) Par le système artériel - A.Hépatique depuis le tronc coeliaque (50% restant) Système daval: Par les veines sus-hépatiques qui rejoignent le système cave inférieur

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5 PLANPLAN Les grands syndromes en hépatologie La cholestase Linsuffisance hépatocellulaire Lhypertension portale

6 La cholestase (1) Rappel anatomique

7 La cholestase (2) Rappel histologique

8 La cholestase (3) Rappel physiologique Métabolisme de lhème La conjugaison de la bilirubine La bile

9 La cholestase (4) Définition Etiologie extra-hépatique intra-hépatique Diagnostic clinique Diagnostic biologique Limagerie Traitement

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12 Linsuffisance hépatocellulaire Définition Etiologies

13 Linsuffisance hépatocellulaire Etiologies ALCOOL HEPATITE VIRALE HEPATITE AUTO-IMMUNE MALADIES METABOLIQUES : HEMOCHROMATOSE WILSON DEFICIT EN α-1 ANTI- TRYPSINE MUCOVISCIDOSE MALADIES BILIAIRES: CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE CHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVE CIRRHOSE BILIAIRE SECONDAIRE OBSTRUCTIONS VASCULAIRES: SYNDROME DE BUDD-CHIARI MALADIE VEINO-OCCLUSIVE MEDICAMENTS / TOXIQUES NASH CRYPTOGENETIQUE

14 Définition Etiologies Conséquences cliniques AEG Faetor Hépaticus Ictère et cholestase Syndrome hémorragique Signes cutanés et endocriniens Conséquences biologiques Linsuffisance hépatocellulaire

15 Définition Rappel en anatomie-physiologie Lhypertension portale

16 Foie Système Cave supérieur RateSystème Cave inférieure V. Mesent VS TP VeineHémorroïdale V. Ombilicale V.Azygos

17 Définition Rappel en anatomie-physiologie Etiologies Bloc sus-hépatique Sd de Budd-Chiari Bloc hépatique Cirrhose Bloc sous-hépatique Thrombose portale (compressive, tumorale, hématologique) Clinique et biologie Traitement Lhypertension portale

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