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La variabilité glycémique chez les enfants et adolescents diabétiques de type 1 : Intérêt diagnostique et thérapeutique de la mesure continue du glucose.

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Présentation au sujet: "La variabilité glycémique chez les enfants et adolescents diabétiques de type 1 : Intérêt diagnostique et thérapeutique de la mesure continue du glucose."— Transcription de la présentation:

1 La variabilité glycémique chez les enfants et adolescents diabétiques de type 1 : Intérêt diagnostique et thérapeutique de la mesure continue du glucose en temps réél Sophie Guilmin-Crépon Service Endocrinologie Diabétologie Pédiatrique Hôpital Robert Debré, Paris

2 2 Diabète de type 1 chez lenfant et ladolescent Objectif du traitement - Un équilibre glycémique optimal pour un risque minimal de complications pour un risque minimal de complications Immédiates : Hypoglycémies - Hypoglycémies malaises qualité de vie acidocétose - Hyperglycémies avec cétose, acidocétose Tardives : Complications vasculaires plus fréquentes plus sévères durée plus longue de la maladie Paramètres de surveillance HBA1c Fréquence des hypoglycémies... Variabilité Glycémique

3 3 La variabilité glycémique - Définition :modification du niveau des glycémies sur la journée Variabilité glycémique importante Variabilité glycémique importante = DIABETE INSTABLE Risque accru dhypo ou hyper sévères Risque accru dhypo ou hyper sévères Risque accru de complications vasculaires ?? Risque accru de complications vasculaires ?? plus fréquent chez lenfant et lado - Comment mesurer la variabilité glycémique et lanalyser ? Très peu détudes pour documenter la variabilité glycémique chez lenfant Nécessité dun grand nombre de glycémies capillaires Nécessité dun grand nombre de glycémies capillaires

4 4 La mesure continue du glucose en temps réel avec alarmes 288 mesures par jour téléchargement des données MCG-TR : un nouvel outil pour lévaluation de la variabilité glycémique

5 5 Étude princeps : Létude Start-In! Investigateur principal Dr Tubiana Rufi (Hôpital Robert Debré, Paris) Investigateur principal Dr Tubiana Rufi (Hôpital Robert Debré, Paris) Soutien Ministère de la Santé Soutien Ministère de la Santé 9 centres de diabétologie pédiatriques français 9 centres de diabétologie pédiatriques français 150 sujets : 150 sujets : Enfants et adolescents, diabète de type 1 (2ans - 17ans11mois) Enfants et adolescents, diabète de type 1 (2ans - 17ans11mois) Insulinothérapie intensifiée (pompe, multiinjections) Insulinothérapie intensifiée (pompe, multiinjections) Diabète mal équilibré (7.6 à 11% HbA1c) Diabète mal équilibré (7.6 à 11% HbA1c) 3 groupes 3 groupes 3 mois : MCG-TR 9 mois : glycémie capillaire 9 mois : MCG-TR 100% 9 mois : MCG-TR 30% Efficacité, tolérance, acceptabilité de la MCG-TR à long terme Efficacité, tolérance, acceptabilité de la MCG-TR à long terme Modalités optimales dutilisation de la MCG-TR Modalités optimales dutilisation de la MCG-TR Critère de jugement principal : amélioration de lHbA1c Critère de jugement principal : amélioration de lHbA1c

6 6 Étude ancillaire : Analyse de la variabilité glycémique grâce à la richesse des informations collectées pendant létude Start-in! Mieux évaluer linstabilité du diabète Description de la variabilité glycémique (grâce aux indices de variabilité glycémique à partir des données de la mesure continue du glucose) Description de la variabilité glycémique (grâce aux indices de variabilité glycémique à partir des données de la mesure continue du glucose) Quels sont les facteurs associés à la variabilité glycémique (âge, sexe, puberté…) ? Quels sont les facteurs associés à la variabilité glycémique (âge, sexe, puberté…) ? Quel impact sur la qualité de vie ? Quel impact sur la qualité de vie ? Comment minimiser ce phénomène ? (quel impact de lutilisation de la mesure continue du glucose en temps réel sur la variabilité glycémique ?) Comment minimiser ce phénomène ? (quel impact de lutilisation de la mesure continue du glucose en temps réel sur la variabilité glycémique ?)

7 7 Conclusion : Originalités de létude La variabilité glycémique : La variabilité glycémique : Paramètre important à prendre en considération dans le diabète de type 1 Paramètre important à prendre en considération dans le diabète de type 1 Encore insuffisamment étudié Encore insuffisamment étudié La mesure continue du glucose en temps réel : La mesure continue du glucose en temps réel : Nouvel outil pour lanalyse et la compréhension de la variabilité glycémique Nouvel outil pour lanalyse et la compréhension de la variabilité glycémique Quel impact sur la variabilité glycémique et ses conséquences tant médicales quen terme de qualité de vie ? Quel impact sur la variabilité glycémique et ses conséquences tant médicales quen terme de qualité de vie ? Chez les enfants et adolescents diabétiques de type 1 Chez les enfants et adolescents diabétiques de type 1 Plus exposés au risque de complications immédiates et tardives Plus exposés au risque de complications immédiates et tardives


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