MODULE ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE

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1 MODULE ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE
LES ANTICOAGULANTS 1 – Héparines - Héparines non-fractionnées - Héparine de bas poids moléculaires 2 – Antivitamines K 3 – Antiagrégants plaquettaires

2 LES ANTICOAGULANTS Indications Contre-Indications
Prévention et TTT des thromboses veineuses TTT des embolies pulmonaires Prévention des embolies sur prothèse valvulaire (mécanique ou tissulaire) FA, IDM Contre-Indications Grossesse Syndromes hémorragiques HTA sévère AVC (sauf embolie) Ulcère gastro-duodénal Troubles de l’hémostase Interactions médicamenteuses

3 1 –HEPARINES NON-FRACTIONNEES
Héparine sodique ( UI/kg/24h) Leo Panpharma Choay Héparine calcique ( 500 UI/kg/24h en 2/3 SC – préventif 150 UI/kg/24h) Calciparine

4 1 –HEPARINES NON-FRACTIONNEES
Surveillance = TCA (temps de céphaline activé) Antidote = protamine En IV (PSE) ou SC (Calciparine)

5 1 – Héparines de bas poids moléculaire HBPM
Clivarine Fragmine Fraxiparine Innohep Lovenox Une ou deux SC/jour Surveillance:risque hémorragique, plaquettes

6 Surveillance = INR (TP)
2 - Antivitamines K Sintrom, Minisintrom Pindione Apegmone Préviscan Coumadine Surveillance = INR (TP)

7 Relais HBPM - AVK Maintenir l’héparine aux doses adaptées au TCA (1.5 fois le témoin à partir du 3 ième jour) ou au dosage anti-Xa tant que l’INR n’est pas stabilisé entre 2 et 3 (TQ entre 25% et 35%) L’arrêt de l’héparine peut être brutal sans risque

8 3 – Antiagrégants plaquettaires
Aspirine Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Cebutid ( 50 mgx2/j) Inhibiteur de la fixation de l’ADP Ticlid Plavix