Tuberculose : PLAN Généralités Tableaux cliniques.

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1 Tuberculose : PLAN Généralités Tableaux cliniques

2 Généralités (1) Situation épidémiologique
Maladie d’actualité :  incidence mondiale ( situation socioéconomique défavorable , relâchement lutte contre la maladie , résistances au traitement , sida…) Maladie contagieuse à déclaration obligatoire

3 Généralités (2) Agent responsable de la tuberculose chez l’homme est une mycobactérie appellée bacille de Koch (BK) Bacilles acido-alcoolo résistants  identification au laboratoire +++ Examen direct : coloration de ZIEHL NIELSEN Culture : milieu de LOEWENSTEIN JENSEN ( culture lente : antibiogramme au bout de 2 mois )

4 Généralités (3) Source de contamination (contage) humaine
Pénétration du bacille se fait par voie aérienne : inhalation

5 Tableaux cliniques Primoinfection tuberculeuse
Tuberculose pulmonaire commune

6 Primoinfection tuberculeuse
Conséquence de la 1ère pénétration du bacille dans l’organisme Asymptomatique dans 90 % des cas Peut évoluer vers tuberculose maladie (surtout dans les 2 années qui suivent et si immunodépression ) Témoin : virage de l’IDR Chimioprophylaxie recommandée chez enfant

7 Tuberculose pulmonaire commune (1)
Forme la + fréquente de la maladie / formes extrathoraciques : 90%cas Signes cliniques : fébricule, sueurs nocturnes,amaigrissement,toux,crachats hémoptoiques Signes radio : nodules,infiltrats,cavernes (sommets ++)

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10 Tuberculose pulmonaire commune (2)
Diagnostic : mise en évidence de bacilles à l’examen direct et sur la positivité des cultures à partir des prélèvements réalisés : - Secrétions bronchiques (crachats, fibroaspiration) Tubage gastrique (secrétions dégluties au cours de la nuit)

11 Tuberculose pulmonaire commune (3)
Traitement Préventif : vaccination par le BCG +++ (immunité acquise non durable ) Curatif : antibiothérapie antituberculeuse ++ 4 antituberculeux majeurs : RIFAMPICINE – ISONIAZIDE - PYRAZINAMIDE-ETHAMBUTOL En association +++ Traitement prolongé +++(6mois) Surveillance régulière des transaminases