Précautions standard renforcées Quand on décide de faire ce que l’on dit … – Formation / Information – « Quick » audit – Accompagnement – Moyens supplémentaires.

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2 Précautions standard renforcées Quand on décide de faire ce que l’on dit … – Formation / Information – « Quick » audit – Accompagnement – Moyens supplémentaires ?

3 PCH pour tous ou presque Les cas supposés Les cas Les cas contacts Les non cas Les anciens cas …

4 Le cohorting Espace dédié / cloisonné : – chambre, salle de soins, toilettes, douches … – unité ouverte – sectorisation au sein d’un même service (cloisons mobiles … ) Personnel dédié Matériel dédié – dynamap, tensiomètre, stéthoscope

5 Isolement strict Chambre individuelle avec toilettes Signalisation Information – Patient / Famille / Visiteurs / – Personnel Bio-nettoyage Limitation des sorties au strict nécessaire Matériel dédié Matériel décontaminé à la sortie Matériel à usage unique Tenue de protection gestion rigoureuse Usage des gants rgoureux

6 Le blocage des transferts … Objectif : ne pas disséminer / exporter Identification des cas Identification des cas contacts Seuls les patients qui ne sont pas des cas et les cas contacts avec dépistage(s) négatif(s) peuvent quitter le service

7 Le suivi dynamique des patients En établissement de santé Des cas – surveillance du portage – durée ? – un dépistage par mois ? – dépistage après traitement antibiotique Des cas contacts – 3 dépistages négatifs à une semaine d’intervalle

8 Suivi dynamique des patients En établissement médico-social / Au domicile Des cas – surveillance du portage – durée ? – un dépistage par mois ? – dépistage en cas de traitement antibiotique – information en cas d’hospitalisation ou de consultation Des cas contacts – 3 dépistages négatifs à une semaine d’intervalle

9 SUIVI Par qui ? – établissement concerné – ARLIN – CCLIN – ARS / CIRE Comment ? diffusion d’un listing anonyme ? Avec quelle fréquence ? Pendant combien de temps ? Qui informer ?

10 Et les soignants … Risque individuel: personnel fragile immunodéprimé, femme enceinte, personnes sous traitement … Risque familial : enfant en bas âge / parents très âgés Risque pour la collectivité – hospitalière – non hospitalière (crèche, rassemblement …)