LES URGENCES ALLERGIQUES

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1 LES URGENCES ALLERGIQUES
L’ASTHME

2 1/ DEFINITION DE L’ASTHME
Maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires associant: inflammation de l’épithélium bronchique oedeme des muqueuses bronchoconstriction (contraction muscles lisses) hypersécrétion de mucus

3 Conséquences de l’asthme →obstruction bronchique
↑ HRB épisodes de sifflements toux, gêne respiratoire Souvent nocturne ou tôt le matin Réversible spontanément ou sous traitement Syndrome multifactoriel: facteurs environnementaux (acquis) facteurs spécifiques : allergie facteurs non spécifiques: tabac, pollution

4 2/ DEFINITION DE LA CRISE D’ASTHME
Contraction des muscles bronchiques Inflammation à la surface des bronches (bronchioles ) ►rétrécissement des voies respiratoires ►hyperréactivité bronchique clinique → oppression thoracique → respiration sifflante → toux → essoufflement, angoisse

5 3/ RECONNAITRE LA CRISE D’ASTHME
Toux spasmodique irritante (précurseur) « ne pas donner de sirop antitussif » Difficultés respiratoires: Inspiration difficile expiration difficile +++ Sifflements thoraciques

6 4/ FACTEURS DECLENCHANTS DE LA CRISE D’ ASTHME CHEZ L’ ENFANT
-- Infections virales (rhume) -- Exposition au froid, effort sportif -- Allergies: Acariens Pollens (promenade botanique, classe verte, terrain de sport…) Animaux (chat, cheval, rongeurs, acariens…) -- Irritants aéroportés de l’intérieur des habitations: tabac système de chauffage défaillant, COV toxines moisissures

7 Traitement Beta mimétiques
en chambre d’inhalation: 3 bfféesà renouveler après 10minutes si pas d’amélioration Corticoïdes per os (fonction du poids) si pas d’amélioration en attendant les secours

8 LES URGENCES ALLERGIQUES
L’ OEDEME DE QUINCKE

9 1/ DEFINITION DE L’OEDEME DE QUINCKE
Urticaire profonde de la face Intéressant peau et muqueuses Clinique → Tuméfactions fermes mal limitées peu prurigineuses → Sensation de chaleur et de tension douloureuse de la peau ► Risque d’asphyxie: localisation glottique

10 2/ Y A-T-IL TOUJOURS ASPHYXIE ASSOCIEE ?
Non malgré Gonflement impressionnant des lèvres et des paupières ► Aggravation secondaire rapide vers oedème de la glotte si pas de traitement

11 3/ L’OEDEME DE QUINCKE EST IL ISOLE ?
Rarement → Urticaire généralisée → Crise d’asthme → Rhinite aigue → Conjonctivite aigue ► !! Choc

12 4/ COMMENT RECONNAITRE LA LOCALISATION GLOTTIQUE DE L’OEDEME ?
Dysphonie: trouble de la voix Gene respiratoire Salivation importante Difficulté à avaler ► Risque d’asphyxie

13 Si suspicion atteinte glottique Si grand malaise avec tachycardie
5/ QUAND UTILISER L’ADRENALINE DANS L’OEDEME DE QUINCKE ? SINON QUEL TRAITEMENT DONNER ? Si suspicion atteinte glottique Si grand malaise avec tachycardie ► ANAPEN Sinon : anti histaminique corticoïde

14 LES URGENCES ALLERGIQUES
LE CHOC ANAPHYLACTIQUE

15 1/ CAUSES LES PLUS FREQUENTES DE CA CHEZ L’ENFANT ?
Allergie alimentaire arachide fruits a coque poisson œuf Latex Piqure d’hyménoptère Médicaments Vaccins Exercice physique

16 2/ QUE SE PASSE T’IL DANS L’ORGANISME QUAND LE CHOC SE DECLENCHE
Dilatation de l’ensemble des vaisseaux du système circulatoire Chute tension artérielle Tachycardie réactionnelle (pour compenser)

17 3/ QUELS SONT LES PREMIERS SIGNES FAISANT CRAINDRE UN CHOC ?
Malaise général Angoisse Sensation de chaleur Rougeur cutanée Démangeaisons des paumes de mains et de pieds puis généralisées Pouls accéléré Ou perte de connaissance initiale

18 4/ LE CA EST IL ASSOCIE A D’AUTRES SYMPTOMES ?
Démangeaison, urticaire géante, oedeme de quincke (+/- oedeme du larynx) Signes respiratoires: Eternuements Ecoulement nasal Obstruction nasale CRISE ASTHME AIGUE (associée dans 80% des cas d’allergie mortelle) Signes digestifs: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée

19 5/ PEUT ON DIFFERER L’ INJECTION D’ ADRENALINE
NON Utilisation le plus rapide possible Permet de passer le premier quart d’heure en attendant les secours ► Plus on attend plus le risque d’un choc grave s’installe aboutissant au décès

20 6/ EST IL DANGEUREUX D’INJECTER DE L’ADRENALINE A TORT
NON Aucun risque pour l’enfant s’il reçoit à tort de l’adrénaline Surveillance ensuite en milieu hospitalier nécessaire

21 Traitement ANAPEN Allonger le patient Jambes surélevées
Assurer liberté des voies aériennes Betamimétiques si bronchospasme associé