Dermocorticoides Dr Jean-Philippe Arnault

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1 Dermocorticoides Dr Jean-Philippe Arnault
Service de Dermatologie - CHU Amiens Sud Janvier 2011

2 Galénique Pommade : Crème : Gel : Lésions suintantes
Eau dans l’huile Effet occlusif : augmente l’hydratation et la pénétration Dermatoses sèches, kératosiques Crème : Huile dans l’eau le reste Gel : Lésions suintantes Lotion : régions pileuses Spray : muqueuses Occlusion : Pénétration x10 Pas de pommade dans les plis

3 Actions biologiques Vasoconstriction
Anti-inflammatoire : DC non fluoré Anti-mitotique (anti-prolifératif) : DC fluoré Immunosuppresseur Effets minéralo- et glucocorticoide Tachyphylaxie Résistance (tolérance) au traitement lors d’applications prolongées et ininterrompues

4 Classes Activité faible 1 -> très forte 4 Classes chimiques Fluor
A, B, C, D Fluor non-fluoré : anti-inflammatoire fluoré : anti prolifératif

5 Principes d’utilisation
En entretien : max 30g / jour en 1 fois Arrêt progressif : 1J/2 ou par DC de niveau inférieur Visage : max niveau 2 Enfants < 5ans : max niveau 2 Lésions kératosiques : association avec acide salicylique

6 Effets secondaires Anti-mitotique Dermatite rosacéiforme du visage
Atrophie de l’épiderme Retard de cicatrisation Hypopigmentation (diminution des mélanocytes) Dermatite rosacéiforme du visage Aggravation rosacée du visage Acné Dermatite péri-orale Infection cutanée Aggravation : herpès … Transformation par mauvais diagnostic : dermatiphytie, gale … Oculaire Glaucome Cataracte

7 Effets secondaires Hormonaux localisés Dermatose non controllée
Hypertrichose Hyperplasie sébacée Généraux : rares Dermatose non controllée rebond ou dépendance Eczéma de contact allergique au corticoide ou à l’excipient

8 Contre-indications Dermatoses infectieuses Dermatoses ulcérées
Dermatoses faciales à composante vasomotrice ou folliculaire

9 Points clés DC surtout utilisés pour leurs action anti-inflammatoire et antiproliférative. Classification en fonction du niveau d’activité (1-4) Les DC sont un traitement symptomatique et non étiologique Prescription : Classe Galénique Quantité Rythme d’application Suivi nécessaire si applications chroniques