Épidémiologie des Arrêts Cardiaques sur l’arc Alpin Dr Dominique Savary SAMU 74 Saskia Wurtz RENAU.

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1 Épidémiologie des Arrêts Cardiaques sur l’arc Alpin Dr Dominique Savary SAMU 74 Saskia Wurtz RENAU

2 Méthode Étude prospective type registre permanent Janvier 2004 – Décembre 2005 … Inclus tous les arrêts cardiaques extra- hospitaliers des 3 départements du réseau Saisies par Internet sur une base de données commune sécurisée (Peps).

3 Démographie Bassin de population de 2 099 099 habitants 19 109 Km² Secteur rural et montagnard Les plus de 65 ans représentent 301 193 habitants, soit 14,35% de la population

4 Nombre de patients inclus New-york : 6973 en 2002 Suède : 3000/An depuis 10 ans

5 Caractéristique de la population 2004 N = 1291 2005 N = 1771 p Age (med [IQR])67 [51-80]68 [51-80]NS Sexe masculin n(%)910 (70)1198 (68)0,09 Origine appel n(%) 15 18 486 (45) 705 (55) 742 (42) 1029 (58) 0.05 Tentative réa785 (61)1044 (59)NS Présence de témoin555 (71)810 (78)0.001

6 RCP par spectateurs Care LA : Annals of emerg med 2005 Cardiac arrest in Sweden : Coro artery dis 2005

7 Lieu de l’AC

8 Arrêt devant témoins

9 Rythme initial

10 Défibrillation semi automatique P<0,001 80% 88% Premiers professionnels équipé d’un DSA OUI NON

11 Tentative de réanimation Can we define patients with no chance of survival – Herlitz – Heart 2004 P<0,001

12 Étiologie de l’AC

13 Devenir des patients en AC Total ACR ACR réanimés RACS Hospitalisé Sorti vivant Vivant à un an N = 3062 60% 27% 19% 5.6% 4.6% pour l’année 2004

14 Orientation des AC récupérés ORIENTATION VERS LA SALLE de KT - SCA avec ST+ - Douleur thoracique avant l’AC -ACR sans cause extra cardiaque avec RCP immédiate par témoins ou délai effondrement- RCP <5mn Et délai effondrement RACS<60mn, en l’absence de choc ou d’hypoxie majeure

15 Délais Appel Arrivée secours 10 [5-14] CEE RACS 11 [7-15] 26 [17-38] 48 [37-59] Arrêt de la réa minutes

16 Analyse de la survie à un an FacteursNb- n (%) SurvieOR Devant témoins: - Spectateurs - Professionnels 73 - 17 (23) 43 – 17 (39) 3,95 (0,82-19) 8,5 (1,58-45,85) Lieu : Domicile73 – 12 (16)0,39 (0,13-1,21) FV52 – 19 (37)2,65 (1,17-5,98) Age < 65 ans, sexe, département d’origine, cause de l’arrêt, RCP par spectateurs  Non significatif

17 Analyse de la survie à un an FacteurN - n(%) SurvieOR Délai appel- RCP > 2min72 - 9 (12)0,23 (0,09-0,93) Délai appel - secours > 5 min 78 – 12 (15)0,32 (0,13-0,75) Délai appel RACS > 20 min 74 – 8 (11)0,18 (0,07-0,46) Délai appel – 1 er CEE pas de différence retrouvée

18 Comparaison de survie LocalisationNb de FV devant spectateurs Nb de survivants (%) RENAU28149 (17,4) Los Angeles27522 (5,3) Seattle30397 (32) NYC43241 (9,6) Suède4951573 (11,6)