La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Caroline DEBETTE, Elvire SERVIEN, Sébastien LUSTIG, Franck TROUILLET, Vincent VILLA, Philippe NEYRET.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Caroline DEBETTE, Elvire SERVIEN, Sébastien LUSTIG, Franck TROUILLET, Vincent VILLA, Philippe NEYRET."— Transcription de la présentation:

1 Caroline DEBETTE, Elvire SERVIEN, Sébastien LUSTIG, Franck TROUILLET, Vincent VILLA, Philippe NEYRET

2 Introduction Evènement gravissime mais rare: 0.17 à 2.5% Pronostic fonctionnel engagé Facteurs favorisants Ruptures aigues rares

3 Aigu Chronique

4 DIAGNOSTIC Anamnèse DEFICIT DEXTENSION ACTIVE+++ Facteurs de risque Palpation dun espace vide

5 Examens complémentaires RADIOGRAPHIES+++: Fracture rotule? Hauteur rotulienne (Blackburne-Peel) Resurfaçage rotulien? Echographie: aide

6

7 Quel traitement en aigu? Gêne fonctionnelle NONOUI Traitement orthopédique Chirurgie

8 Place de la suture dans les ruptures tendineuses Ancienneté de la lésion AIGUE SUTURE CHRONIQUE INEFFICACE

9 CAT rupture aigües du tendon quadricipital Suture bout à bout Suture trans-osseuse +/- renfort ligamentaire

10 CAT dans les ruptures aigües du tendon rotulien +/- bandelette PDS ou plastie ligamentaire: demi-tendineux ou tendon quadricipital

11

12

13 CAT devant une fracture de rotule Non resurfacéeResurfacée Ostéosynthèse Ostéonecrose? Ablation composant +/- nouveau composant Sinon patellectomie Objectif: continuité du système extenseur

14 Rupture chronique de lappareil extenseur Fréquent retard diagnostic dans les ruptures tendineuses Suture simple ou renforcée impossible RECONSTRUCTION

15 Greffe dappareil extenseur Greffon auto ou hétérologue, composite, sur mesure ( Emerson, 1994) ( Emerson, 1994)

16

17

18 Auto-greffe

19

20

21 Alternative: intervention de Hanssen Avantages: -Pas délongation du tendon (inextensible) -Pas de risque de transmission dagents contaminants -Disponibilité -Mais, peu de recul…

22 Résultats Burnett 2004 JBJS am 20 Allogreffes à 2 ans de recul: 7 echecs complets (test en suture lâche), 3 reprises pour glissement, 1 algodystrophie (survie 50%) Rosenberg 2012 JBJS Br 50 allogreffes à 5 ans de recul: 56% extension complète, 38% echecs (4 reprises pour récidive, 5 infections, 10 mauvais scores /défaut dextension 30°) Centre Albert Trillat ruptures chroniques (10 greffes dont 7 allo et 2 autogreffes, 5 Hanssen): 0 infection, 1 rupture dautogreffe, 1 fracture sur prélèvement dautogreffe, 1 glissement sans perte dextension Hanssen 2011 JBJS Am 13 réparations à 40 mois (1-110) de recul:1 sepsis, 3 échecs, 9 résultats satisfaisants

23 CONCLUSIONS Accident rare mais gravissime Ruptures aigües rares: tendon quadricipital+ Ruptures chroniques: technique lourde, résultats moyens. Expérience de lallogreffe, résultats à suivre…


Télécharger ppt "Caroline DEBETTE, Elvire SERVIEN, Sébastien LUSTIG, Franck TROUILLET, Vincent VILLA, Philippe NEYRET."

Présentations similaires


Annonces Google