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Filière de formation Physiothérapeutes Georges Flückiger Jacques Guillermin.

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1 Filière de formation Physiothérapeutes Georges Flückiger Jacques Guillermin

2 Thérapie manuelle Approche alternative… …alternative et complémentaire à une approche symptomatique

3 Y a quoi chez mon voisin? A la filière de formation des physiothérapeutes de la HEdS Genève

4 Démarche de raisonnement clinique Évaluation des structures, fonctions et activités en lien avec la participation du patient à la vie socioprofessionnelle et personnelle.

5 Démarche de raisonnement clinique examen subjectifexamen subjectif examen cliniqueexamen clinique diagnostic physiodiagnostic physio objectifs de traitementobjectifs de traitement moyens dinterventionmoyens dintervention

6 RC Examen subjectif Examen clinique Examen clinique Diagnostic physio Négociation Traitement TestsRe-tests Projets du patient Objectifs Objectifs

7 Lexamen Permet de mettre en évidence les dysfonctions et leurs causalités, de comprendre la pathomécanique et ses origines premières. Lindividu est envisagé dans sa globalité

8 Lexamen Tests: Mobilité mvt induitMobilité mvt induit Ecoutemvt ressenti non induitEcoutemvt ressenti non induit

9 Lexamen Tests: Mobilité mvt induitMobilité mvt induit Ecoutemvt ressenti non induitEcoutemvt ressenti non induit

10 Le diagnostic Le diagnostic physiothérapeutique = le diagnostic médical

11 Le traitement en thérapie manuelle Normalisation de la mobilité

12 Le traitement en thérapie manuelle = Remise en fonction et non remise en place!!!!

13 Exemple clinique: Un footballeur se plaint depuis 3 semaines dune gène : sentiment dinstabilité au genou droit et douleur face latérale cuisse droite et genou.

14 Tests de mobilité Périphérique: Passif physiologique quantitatifPassif physiologique quantitatif Passif accessoire qualitatifPassif accessoire qualitatif + tests de stabilitéquantitatif Un footballeur se plaint depuis 3 semaines dune gène : sentiment dinstabilité au genou droit et douleur face latérale cuisse droite et genou.

15 Tests de mobilité Un footballeur se plaint depuis 3 semaines dune gène : sentiment dinstabilité au genou droit et douleur face latérale cuisse droite et genou. Vertébral: Passif physiologique global quantitatifPassif physiologique global quantitatif Passif physiologique segmentaire quantitatif/qualitatifPassif physiologique segmentaire quantitatif/qualitatif Passif accessoire qualitatifPassif accessoire qualitatif

16 Diagnostic physiothérapeutique Trouble de la stabilité du genou droit privant le patient de sa pleine autonomie lors de la pratique de son sport, par faiblesse du quadriceps et désinformation proprioceptive du genou en lien avec une dysfonction de L4L5 et de larticulation sous-talienne.

17 Le diagnostic en thérapie manuelle Le diagnostic est un ensemble composite réunissant un diagnostic patho-génique, différentiel et étiologique. diagnostic patho- génique différentielétiologique

18 Symptômes Signes structure fonction activité participation Faiblesse quadriceps course football Dysharmonie L4L5 + sous-talienne Désafférence articulaire Instabilité genou Douleur cuisse Limitation Restriction

19 Démarche de raisonnement clinique examen subjectifexamen subjectif examen cliniqueexamen clinique diagnostic physiodiagnostic physio objectifs de traitementobjectifs de traitement moyens dinterventionmoyens dintervention

20 Moyens dintervention Techniques structurellesTechniques structurelles Techniques fonctionnellesTechniques fonctionnelles Autres…Autres…

21 La lésion ou dysfonction somatique Perturbation dans la texture dune structure qui provoque une diminution de son élasticité (hypomobilité)Perturbation dans la texture dune structure qui provoque une diminution de son élasticité (hypomobilité)

22 Lésion primaire vs secondaire La lésion primaireLa lésion primaire La lésion secondaireLa lésion secondaire

23 La suite lésionnelle Montante Descendante

24 Techniques structurelles Définition: Technique effectuée dans le sens de la restriction de mobilité Mobilisation sans ou avec impulsion

25 Techniques structurelles Effets: Information mécanique directe sur les tissus, générant une réaction neuro-vasculaire, afin den modifier létat lésionnel.

26 Techniques fonctionnelles Définition: Technique effectuée dans le sens contraire de la restriction de mobilité

27 Techniques fonctionnelles Effets: ? Information mécanique indirecte sur les tissus, générant une réaction neuro vasculaire, afin den modifier létat lésionnel.

28 Autres techniques MyotensivesFluidiquesInformationnelles

29 Le mécanisme respiratoire primaire (MRP) Fluctuation rythmique Fluctuation rythmique Perceptible dans tout le corps Perceptible dans tout le corps Flexion/extension et rotation int/ext Flexion/extension et rotation int/ext 6 à 12 cycles/minutes 6 à 12 cycles/minutes

30 Le mécanisme respiratoire primaire (MRP) Origines: Empreinte dynamique embryologique? Respiration cellulaire amplifiée? Respiration cérébrale? …?

31 Conclusion Lintervention physiothérapeutique est une rencontre, un échange thérapeutique dynamique. « Nous formons avec notre patient un tandem, réunions de 2 êtres et de leurs univers, qui sinterconnectent pour créer une entité résultante totalement originale dans lespace et dans le temps » Pierre TRICOT


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