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Traitement par Liquides intraveineux. 2 Compartiments de Liquide Le corps est composé à 60% deau par poids chez les adultes Les liquides corporels sont.

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1 Traitement par Liquides intraveineux

2 2 Compartiments de Liquide Le corps est composé à 60% deau par poids chez les adultes Les liquides corporels sont répartis dans : Le compartiment intracellulaire Le compartiment extracellulaire, qui comprend : –Le compartiment interstitiel –Le compartiment intravasculaire

3 3Traitement par Liquides intraveineux Compartiments de Liquide Liquide intracellulaire 2/3 compartiment intracellulaire 1/3 liquide extracellulaire Liquide interstitiel = 75% Liquide intravasculaire = 25%

4 4Traitement par Liquides intraveineux Compartiment intravasculaire Comprend : Les composantes cellulaires du sang Les protéines Les ions – surtout sodium, chlorures et bicarbonates Potassium – seule une petite partie dans le plasma Le volume normal du sang est de 2 ml/kg de poids corporel

5 5Traitement par Liquides intraveineux Compartiment interstitiel Plus grand que le compartiment intravasculaire Leau et les électrolytes circulent librement entre le sang et les espaces interstitiels qui ont une composition ionique similaire Les protéines plasmatiques ne peuvent pas quitter lespace intravasculaire à moins de lésions des capillaires, à savoir choc septique ou brûlure En cas de perte de liquides ou de chute de tension artérielle, leau et les électrolytes passent du compartiment interstitiel dans le sang (intravasculaire) pour maintenir le volume (priorité physiologique)

6 6Traitement par Liquides intraveineux Compartiment intracellulaire Eau dans les cellules : réservoir le plus important deau du corps Composition ionique différente de celle du liquide extracellulaire Contient une concentration élevée dions de potassium et une concentration faible dions de sodium et de chlorure Sérum physiologique IV : Tend à rester dans le compartiment extracellulaire La solution de glucose est distribuée dans lensemble des compartiments du corps Eau pure en IV : Entraîne hémolyse massive (dangereuse!)

7 7Traitement par Liquides intraveineux Principes du traitement à base de liquides Les liquides administrés devraient se rapprocher autant que possible du volume et de la composition des liquides perdus Les pertes aiguës doivent être compensées rapidement Pertes chroniquesremplacer avec prudence ; linfusion rapide peut entraîner une surcharge de liquide et une insuffisance cardiaque Mieux remplacer par la réhydratation orale ou rectale Surtout manque deau : ne pas surcharger avec du sodium

8 8Traitement par Liquides intraveineux Traitement à base de liquides pendant lintervention chirurgicale Utiliser une solution salée – Sérum physiologique ou Ringer lactate Précharger un litre avant la rachianesthésie Pas besoin de précharge avec lanesthésie à la Kétamine Liquide dentretien 4ml/kg/heure

9 9Traitement par Liquides intraveineux Traitement à base de liquides pendant lintervention chirurgicale Rééquilibrer lapport hydrique Perte de sang à compenser avec des crystalloïdes 3 fois le volume des pertes de sang Pertes de sang de plus dun litre, songer à donner du sang : Il est souhaitable davoir un taux dhémoglobine minimum de 8 à 9 mg après lintervention

10 10Traitement par Liquides intraveineux Estimation des pertes de sang Subjective Serpillière imbibée, qui goutte – environ 100 ml Suivre fréquence cardiaque, tension artérielle tout au long de lopération Débit urinaire – 0,5 mL/kg/h égal au rééquilibre hydrique

11 11Traitement par Liquides intraveineux Pertes de liquides Evaluation Antécédents de la patiente –Types de pertes de liquides : Vomissement, diarrhée, fistule –Combien de temps ? –Sensation de soif ? Examiner la patiente –Peau sèche, peau moins élastique –Pouls, tension artérielle, circulation périphérique et débit urinaire

12 12Traitement par Liquides intraveineux Pertes anormales de liquides Perte normale dions Na et K – 1 mmol/kg/h Perte deau – ½ ml/kg/h (+ ½ ml/kg/h par rein) Pertes anormales : Transpiration plus abondante dans un contexte chaud Fièvre – hausse de 1 degré=10% plus élevé que les besoins hydriques normaux par jour Pertes intestinales – diarrhée Pertes rénales – diurétique et diabète Traumatisme (perte du troisième espace) – brûlures

13 13Traitement par Liquides intraveineux Types de Liquides IV Crystalloïdes : Dextrose 5% dans aqua Dextrose 5% dans NaCl Sérum physiologique (NaCl) Solution Hartman Solution Ringer lactate Sérum Choléra Colloïdes : Dextran 40, 70 Préparations Gelatin, par exemple, Haemacel Hetastarch, Pentastarch

14 14Traitement par Liquides intraveineux Distribution des Liquides IV dans les Compartiments du Corps Distribution de mL de liquides en IV Liquide intracellulaire Liquide interstitiel Liquide intravasculaire Dextrose à 5% Crystalloïde Colloïde Immédiat Après 4 heures Sang

15 15Traitement par Liquides intraveineux Rééquilibre hydrique IV LIQUIDES DE REMPLACEMENT Sang ou plasma Polygéline Œdème traumatique LIQUIDES DE REMPLACEMENT Sérum physiologique ou solution Hartmann LIQUIDES DE REMPLACEMENT Glucose 5% ou Glucose 4% + sérum physiologique 0,18% EAU perdue en expirant et en transpirant (minimum 600 ml/jour) LIQUIDES DE REMPLACEMENT Glucose 5% ou solutions électrolytes appropriées pour les pertes URINE : pertes diabète et perte avec diurétiques BRULURES : pertes de sang, protéines, électrolytes et eau HEMORRAGIE DIARRHEE ET VOMISSEMENTS perte deau, de sodium et de potassium LIQUIDES DE REMPLACEMENT Glocuse/sérum physiologique & KCI 20 mmol/l LIQUIDES DE REMPLACEMENT Sang ou succédané du plasma LIQUIDES CORPORELS


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