Divine Abattement, anorexie, tachycardie

Présentation au sujet: "Divine Abattement, anorexie, tachycardie"— Transcription de la présentation:

1 Divine Abattement, anorexie, tachycardie
Cas clinique équine Divine Abattement, anorexie, tachycardie Karine Pader D3

2 Anamnèse Jument bai trotteuse 15 ans au pré Cas référé
Motif de consultation : anorexie, abattement depuis 3 jours Vaccinée Dernière vermifugation : 27 Oct 2004, FUREXEL® (ivermectine) Alimentation : aliment complet Destrier (son + pain), foin arrêté la semaine dernière

3 Commémoratifs Anorexie et abattement depuis 5/04/2005
Apparition brutale Aggravation +++ Difficulté à se déplacer depuis le 8/04/2005

4 Traitements antérieurs
Jeudi 07/04 Flunixine méglumine FINADYNE® Déxaméthasone VOREN® Solution Procaïne pénicilline G Dihydrostreptomycine déxaméthasone chlorphéniramine HISTABIOSONE ®

5 Traitements antérieurs
Vend 08/04 Marbofloxacine MARBOCYL® Flunixine méglumine FINADYNE® Ringer Lactate 3L : faible quantité !!! Sans efficacité

6 Examen Clinique Le Vend 08/04
Ataxie des postérieurs : démarche chaloupée et hyperflexion des postérieurs Muqueuses jaunâtres, abattement Trémulations musculaires T° = 37,4°C FC = 120 bpm Transit ok FR = 40 mpm Ulcères buccaux, odeur nauséabonde, face dorsale de la langue pâteuse jaune blanche PTR et SNG : RAS Examen neurologique des nerfs crâniens : RAS

7 Examen Clinique Légère météorisation Muqueuses sales

8 Hypothèses diagnostiques
Encéphalose hépatique Ingestion d’un toxique alimentaire Colique Insuffisance rénale aiguë Grass sickness Syndrome néoplasique (ex : carcinome de l’estomac)

9 Examens complémentaires
Bilan sanguin Numération formule Ht = 61 % Globules blancs bas Biochimie Créatinine = μmol/L +++ Urée = 11.8 mmol/L + PT = 78.3 g/L + Analyse urinaire : RAS

10 Bilan des examens complémentaires
Déshydratation Paramètres hépatiques normaux Encéphalose hépathique exclue Tachycardie persistante, PTR et SNG : RAS Colique exclue Atteinte rénale : paramètres rénaux normaux après réhydratation IRA exclue

11 Bilan des examens complémentaires
 Encéphalose hépatique Ingestion d’un toxique alimentaire Colique Insuffisance rénale aiguë Grass sickness Syndrome néoplasique  

12 Hypothèse 1 : Intoxication alimentaire
Plantes à nitrates Un seul plant suffit (ex : morelle noire) Polypnée Tachycardie persistante Muqueuses sales Plantes cyanogénétiques Atteinte digestive Atteinte nerveuse => Dosage de la méthémoglobinémie

13 Hypothèse 2 : Equine Grass sickness
Cv 2-7 ans au pâturage, Printemps été >>> 3 formes : aiguë, subaiguë et chronique Etiologie inconnue Evolution fatale dans 90 % des cas Diagnostic : analyse urinaire, biopsie iléon

14 Forme Aiguë Subaiguë à chronique Evolution 48h 2 à 7 jours Signes cliniques Iléus Dysphagie Hypersalivation Reflux gastrique Distention du grële Impaction du colon Silence abdominal Tacchycardie Rhinite sèche Ptose palpébrale Anorexie Amaigrissement rapide Sudation Coliques sourdes Abattement Crottins secs Tremblements musculaires Météorisation

15 Hypothèse 3 : syndrome néoplasique
Age Courbe de température anarchique Clinique très variable Globules blancs bas

16 Traitement Dans l’urgence, mise en place d’un traitement symptomatique
Flunixine méglumine : dose antiendotoxémique : 0.25 mg/kg toutes les 6h Nacl 7.5 % : 500 mL Ringer Lactate + complémentation KCl Sondage naso-gastrique + 3 L/j de paraffine

17 Evolution et suites Baisse de la FC => 70 bpm Muqueuses recolorées
Pas de crottins Disparition de l’ataxie Courbe de température anarchique Fort abattement Anorexie Adypsie Signes de colique avant hier

18 Evolution et suites Hier, odeur de nécrose dans la bouche, diarrhée
Gastroscopie Résultats Oesophagite sévère sur toute la longueur Gastrite stade 4 Lésions hémorragiques dans le duodénum Reflux important

19 Gastroscopie Lésions étendues, zones d’ulcérations profondes, hémorragies, desquamation de la muqueuse

20 Discussion Affection digestive concordante avec la clinique : anorexie, adypsie, tachycardie persistante. Etiologie Atteinte primaire de l’appareil digestif Ingestion de produit caustique, intoxication végétale (+/-) Gastrite et oesophagite de reflux ???? Colique du grële, taenia, occlusion, obstruction, EGS…

21 Traitement et pronostic
Fluidothérapie Flunixine méglumine Finadyne® (+/-) α2 agoniste : romifidine, détomidine => surveillance du CV ++ Cimétidine Tagamet® : 6 mg/Kg 30 mL 3/jr Sucralfate Keal® G 1-4 g PO/j Alimentation par sondage nasogastrique interdite !!!

22 Pronostic Défavorable Coût et durée des traitements
Gestion de l’alimentation difficile : mash Complications fortement probable ex :sténose, anorexie Chirurgie réparatrice (?)

23 Conclusion et pédagogie
Rare Attention au sondage du cheval quand signes de nécrose Informer le propriétaire Recherche de l’étiologie de l’inflammation multilocalisée

24 Merci de votre attention