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Evaluation et soins de la patiente post-opératoire.

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Présentation au sujet: "Evaluation et soins de la patiente post-opératoire."— Transcription de la présentation:

1 Evaluation et soins de la patiente post-opératoire

2 2 Soins postopératoires Responsabilité de lanesthésiste qui doit surveiller la patiente alors que celle-ci se remet des effets de lanesthésie La période post-opératoire comporte un risque élevé de morbidité et de mortalité après nimporte quel type danesthésie. Le suivi constant de la patiente revêt un caractère très importanttempérature, pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire et tout signe de saignement continu

3 3Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Soins postopératoires (suite) Toutes les patientes doivent être prises en charge dans une salle de récupération ou une zone bien équipée en médicaments, fournitures et personnel formé.

4 4Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Suivi dans la salle de récupération Eléments fondamentaux des soins post-opératoires : Voies aériennes Est-ce que la patiente contrôle sa propre respiration ? Détecter toute obstruction des voies aériennes Respiration Noter la fréquence et la profondeur de la respiration Existe-t-il des signes dhypoxie ?

5 5Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Suivi dans la zone de récupération Circulation Le pouls et la tension artérielle sont-ils stables ? Vérifier la circulation périphérique La patiente, a-t-elle des saignements ? Si oui, informer le chirurgien Un rééquilibre hydrique savère-t-il nécessaire ?

6 6Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Suivi dans la salle de récupération Médicaments La patiente souffre-t-elle de trop? Envisager des médicaments complémentaires pour soulager la douleur A-t-elle des nausées ou vomissements graves ? Donner des anti-émétiques Envisager la sédation si nécessaire La patiente est-elle agitée ou confuse ? Chercher la cause

7 7Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Causes et prise en charge des Complications post-opératoires Hypoxie : Obstruction des voies aériennes – sédation, laryngospasme, sang ou vomissement Baisse de la stimulation respiratoire – sédation, pathologie cérébrale Facteurs périphériques – douleurs, distension Facteurs centraux – pathologie pulmonaire et/ou cardiaque Traiter la cause et ensuite donner de loxygène

8 8Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Causes et prise en charge des complications postopératoires Tachycardie : Douleurs, vessie pleine ou angoisse Hypovolémie Hypoxie Hypercapnie Soulèvement de lestomac et vomissement Traiter la cause et ensuite donner de loxygène

9 9Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Causes et prise en charge des complications postopératoires Hypertension : Douleurs ou vessie remplie Hypercapnie Hypertension artérielle essentielle Peur/angoisse Médicaments (e.g., perfusion de kétamine, déphédrine) Soulèvement destomac et vomissement Traiter la cause et ensuite donner de loxygène

10 10Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Causes et prise en charge des Complications post-opératoires Hypotension : Hypovolémie – saignement, déperdition dans lintestin, remplacement inadéquat intraopératoire Forte sédation Post traumatisme – hémothorax or pneumothorax Traiter la cause et donner de loxygène

11 11Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Causes et prise en charge des complications post-opératoires Confusion et agitation : Hypoxie, hypercapnie, hypotension, hypothermie et hypoglycémie Nouvelle pathologie cérébrale (accident cérébral intra-opératoire, ischémie) Douleurs et vessie remplie – Si la patiente est également sous sédation Kétamine Traiter la cause et ensuite donner de loxygène

12 12Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Causes et prise en charge des complications post-opératoires Sédation : Doses importantes de médicaments donnés vers la fin de lopération, pas de douleurs Hypoglycémie ou même hyperglycémie Pathologie cérébrale – accident cérébral intra- opératoire, ischémie, oedème cérébral Autre – hypoxie, hypercapnie, hypotension, hyperthermie Traiter la cause et ensuite donner de loxygène

13 13Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Causes et prise en charge des complications post-opératoires Nausées et vomissements post-opératoires : Médicaments – opiacés Certaines femmes ont davantage tendance aux nausées et vomissements après une opération Chirurgie gynécologiques et de lintestin Douleurs, hypoxie et hypotension Traitement de la patiente qui nest pas suffisamment précautionneux

14 14Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Causes et prise en charge des complications post-opératoires Traitement : Traiter la patiente avec douceur, stabiliser la tension artérielle et oxygénation Donner un traitement prophylactique anti- émétique dans la salle dopération

15 15Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Causes et prise en charge des complications post-opératoires Médicaments : Cyclinzine 25–50 mg IM Ou Prométhazine 25 mg IM, cest un sédatif, peut causer de lhypotension Ou Métoclopromide 10 mg IV, léger anti- émétique, mais très utilisé

16 16Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Transfert de la patiente dans la chambre Est-ce que la patiente a une bonne couleur quand elle respire ? Est-ce que la patiente peut tousser et garder libre ses voies aériennes? Existe-t-il des signes dobstruction des voies aériennes ou spasme laryngé ? Avant denvoyer la patiente dans la chambre, faire une brève évaluation

17 17Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Transfert de la patiente dans la chambre Est-ce que la patiente peut soulever sa tête du lit pendant au moins 3 secondes ? Est-ce que le pouls et la tension artérielle de la patiente sont stables ? Les pieds et les mains sont-ils bien bien irrigués et chauds ? Existe-t-il un bon débit urinaire ? La douleur de la patiente est-elle prise en charge, a-t-on prescrit les analgésiques et liquides nécessaires ?

18 18Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Transfert de la patiente dans la chambre Dans la chambre : Rendre visite à la patiente pour voir si elle a besoin de traitement supplémentaire alors que se dissipe leffet de lanesthésie Maintenir à jour une feuille de lanesthésie (autre que les notes de cas) mentionnant la technique que vous avez utilisée et les complications qui se sont présentées le cas échéant.

19 19Evaluation et soins de la patiente post-opératoire Autres complications et problèmes Thrombose veineuse profonde Embolie pulmonaire Anomalies fonctionnelles hépatiques Anomalies fonctionnelles rénales Maux de tête (surtout après la rachianesthésie) Maux de gorge (intubation endotrachéale) Mal au dos Traumatisme dentaire


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