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Principaux désordres métaboliques au cours du diabète de type 2 - Augmentation production du glucose du glucose - Augmentation synthèse des VLDL - Diminution.

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Présentation au sujet: "Principaux désordres métaboliques au cours du diabète de type 2 - Augmentation production du glucose du glucose - Augmentation synthèse des VLDL - Diminution."— Transcription de la présentation:

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2 Principaux désordres métaboliques au cours du diabète de type 2 - Augmentation production du glucose du glucose - Augmentation synthèse des VLDL - Diminution clairance des TG - Insulinosécrétion insuffisante pour contrebalancer linsulinorésistance contrebalancer linsulinorésistance Déficitinsulinosecrétoirerelatif Diminution Diminution de linsulinosensibilité périphérique - Augmentation lipolyse : AGL - Diminution captage et utilisation du glucose et utilisation du glucose - Diminution captage et utilisation du glucose et utilisation du glucose Diminution de linsulinosensibilité Diminution de linsulinosensibilitéhépatique

3 PPPARs Gamma Différenciation des pré-adipocytes en adipocytes matures Captage AG => AG circulants Captage glucose Modification de la sécrétion des adipocytes Glitazone PPAR RXR Production hépatique de glucose Clairance Triglycérides Synthèse et expression des transporteurs du glucose => captage et oxydation glucose

4 Site et mode daction des ADO (1) Daprès DeFronzo R, Ann Intern Med 1999;131:281 Thiazolidinediones (Biguanides ) Stimulation de linsulinosecrétion Amélioration de linsulinosensibilité périphérique Amélioration de linsulinosensibilitéhépatique BiguanidesThiazolidinediones Ralentissement de la digestion des hydrates de carbone Inhibiteurs des alpha-glucosidases Thiazolidinediones(Biguanides) SulphonynuréesGlinides

5 Schéma thérapeutique classique Metformine Metformine + Sulfamide / Glinide Sulfamide / Glinide Metformine + insuline Hyperglycémie Insulinorésistance Insulinopénie Metformine + Sulfamide / Glinide +/- Acarbose

6 Nouveau schéma thérapeutique Insulinorésistance Insulinopénie Metformine Metformine + TZD / Sulfamide + TZD Sulfamide / Glinide Metformine + Sulfamide / Glinide +/- Acarbose Metformine + insuline TZD + TZD


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