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Arthrose Fémoro-patellaire Quelques documents. Trochlée fémorale Plica infrapatellaire Ligament adipeux Rotule.

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Présentation au sujet: "Arthrose Fémoro-patellaire Quelques documents. Trochlée fémorale Plica infrapatellaire Ligament adipeux Rotule."— Transcription de la présentation:

1 Arthrose Fémoro-patellaire Quelques documents

2 Trochlée fémorale Plica infrapatellaire Ligament adipeux Rotule

3 Coupe sagittale du genou montrant lépaisseur considérable des cartilages de la rotule et de la trochlée

4 Examen dune rotule douloureuse Recherche manuelle du signe du rabot (qui se détecte aussi au son)

5 Examen dune rotule douloureuse Recherche dune douleur du compartiment externe

6 Examen dune rotule douloureuse Recherche dune douleur du compartiment externe

7 Stades de lusure cartilagineuse

8 Chondromalacie de la rotule Cartilage ramolli avec des fissures profondes

9 Arthroscopie

10 Arthrose de la rotule Arthrose centrale

11 Usure en miroir de la rotule et de la trochlée Arthrose fémoro-patellaire externe

12 Parfois, lusure de la rotule évolue sans une usure analogue de la trochlée

13 Arthrose fémoro-patellaire externe Excentration

14 Usure externe de larticulation fémoro-patellaire

15 IRM et arthrose fémoro-patellaire

16 Usure externe de larticulation fémoro-patellaire

17

18 Usure globale de larticulation fémoro-patellaire

19 Usure interne de larticulation fémoro-patellaire (plus rare)

20 Arthrose fémoro-patellaire interne

21 Ostéophytes

22 Arthrose FP sur une curieuse patella bipartita englobante

23 Larthrose externe succède souvent à un long passé dinstabilité Le scanner montre ici lexcentration en position dextension persistant en flexion extension flexion

24 Arthrose fémoro-patellaire développée sur une ancienne luxation de la rotule (noter lossification volumineuse sur laileron interne) Traitement par transposition de la tubérosité tibiale et régularisation de la rotule

25 Usure externe de larticulation fémoro-patellaire dans le cadre dune arthrose globale du genou

26 Usure en miroir avec de véritables rails

27 La patellectomie est rarement pratiquée

28 Transposition de la tubérosité tibiale en dedans et en avant (Maquet)

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30 Opération de recentrage avec avancement de la tubérosité Lavancement (Maquet) peut diminuer favorablement les pressions Les résultats sont inconstants

31 Les prothèses fémoro-patellaires Prothèse de Bousquet (Serf)

32 Prothèses patello-trochléènnes

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34 La prothèse sphéro-centrique de Grammont

35 Prothèse de Grammont

36 Arthrose de la rotule dans le cadre des arthroses fémoro-tibiales évoluées Lors des prothèses totales du genou, les chirurgiens se partagent entre deux attitudes : –Ne pas mettre de prothèse à la rotule et la laisser glisser dans la gorge métallique du composant fémoral –Ou mettre systématiquement une rotule en polyéthylène

37 Faut-il resurfacer la rotule ? Très bon résultat sans resurfaçage après 9 ans, malgré une usure externe de la rotule

38 Une gorge trochléenne « anatomique » est nécessaire pour une bonne fonction de la rotule

39 Faut-il resurfacer la rotule ? Section osseuse obligatoire pour pouvoir cimenter un bouton en polyéthylène

40 Usure inéluctable du polyéthylène

41 Le métal permet une implantation sans ciment (avec une bonne repousse osseuse visible sur cet explant) Lusure du polyéthylène serait plus rapide Possibilité dutiliser des boutons en polyéthylène implantés sur du métal

42 Usure inéluctable du polyéthylène

43 Prothèse de rotule à droite, pas de prothèse à gauche : pas de différence dans la qualité du résultat Faut-il resurfacer la rotule ? Le débat nest pas clos

44 Complications des prothèses de la rotule Les fractures de la rotule sont fréquentes (fragilisation par la coupe osseuse et les trous dancrage

45 Complications des prothèses de la rotule Fracture transversale de la rotule (avec consolidation par simple plâtre)

46 Lusure du polyéthylène aboutit à un contact métallique et à une usure des deux pièces Complications des prothèses de la rotule avec métal

47 Luxations de la rotule Complications des prothèses de la rotule

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