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1 Varicelle et grossesse DA Mars 2004. 2 Varicelle Gravité relative de la varicelle pendant la grossesse –Gravité pour la mère Formes fébriles,neurologiques.

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1 1 Varicelle et grossesse DA Mars 2004

2 2 Varicelle Gravité relative de la varicelle pendant la grossesse –Gravité pour la mère Formes fébriles,neurologiques et florides –Transmission fœtale Embryo foeto pathies 2% de formes graves avant 24 sa –Maximum entre 13 et 20 SA –Pas de parallélisme entre la présence de virus dans le LA et latteinte fœtale : amniocentèse inutile Après 24 SA : varicelle néonatale –foetopathies –Gravité des formes néonatales (éruption maternelle entre j-5 et j+2 par rapport à l accouchement) –Acilovir : passage trans-placentaire mais innocuité pour le fœtus

3 3 En pratique En cas de contage varicelleux –Faire une sérologie Sérologie positive -> immunité acquise (90% des cas) Labo de virologie à pontchaillou Sérologie négative -> risque de contamination –Immunoglobulines spécifiques –Dans les 96 h suivant le contage »Varitec® disponibles en urgence sous autorisation temporaire dutilisation (ATU) »Nominatives »Délivrables en 48 H théoriquement mais impossibles à se procurer ! »Posologie : 25 UI/ kg par voie IV –Tégeline ® immunoglobulines polyvalentes Varicelle

4 4 En cas de diagnostic de varicelle Avant 24 SA –Avis spécialisé (DAN) –Surveillance mensuelle par échographie (lésions cérébrales) –IRM au moindre doute –Traitement antiviral recommandé : »Aciclovir (Zovirax*) 15/MG/KG/8H IV ou Zélitrec* 6 cp/j »Hospitalisation non obligatoire Varicelle au troisième trimestre –RETARDER la date d accouchement »Si besoin mimétiques, voire hospitalisation »Zovirax® ou zélitrec® »À J5 dosage des immunoglobulines : accouchement possible dès l apparition des IgG »Pour le nouveau né traitement par aciclovir > 7j si varicelle maternelle entre j-5 et j+2


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