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Infections ORL Dr Matthieu Revest Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale CHU Pontchaillou Dol de Bretagne 30 mai 2013.

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1 Infections ORL Dr Matthieu Revest Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale CHU Pontchaillou Dol de Bretagne 30 mai 2013

2 Pas de conflit dintérêt Dol de Bretagne 30 mai 2013

3 Spilf 2011: infections des voies respiratoires hautes et antibiothérapie par voie générale respir-hautes-recommandations.pdf Afssaps 2004: antibiothérapie par voie locale en ORL 04-atb-locale-ORL-recos-afssaps.pdf Coqueluche: –Avis du haut conseil de santé publique relatif aux tests diagnostiques de la coqueluche –Rapport du haut conseil de santé publique relatif à la conduite à tenir face à un ou plusieurs cas de coqueluche Sources Dol de Bretagne 30 mai 2013

4 Arthur 4 ans: –Fièvre depuis la veille entre 38 et 38,5°C –Inflammation pharyngée –Ecoulement nasal purulent bilatéral –Tympan droit bombé, avec épanchement rétro-tympanique et effacement des reliefs osseux Quelles sont les réponses exactes ? a.Lantibiothérapie est systématique dans cette situation b.Aucune antibiothérapie nest indiquée ici c.En cas dantibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique d.En cas dantibiothérapie, je prescris de lamoxicilline e.La posologie damoxicilline est de 80 mg/kg/j Quizz 1 Dol de Bretagne 30 mai 2013

5 Quizz 2 Dol de Bretagne 30 mai 2013 Jeanne, 16 mois: –Fièvre depuis la veille entre 38 et 38,5°C –Inflammation pharyngée –Ecoulement nasal purulent bilatéral –Tympan droit bombé, avec épanchement rétro-tympanique et effacement des reliefs osseux Quelles sont les réponses exactes ? a.Lantibiothérapie est systématique dans cette situation b.Aucune antibiothérapie nest indiquée ici c.En cas dantibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique d.En cas dantibiothérapie, je prescris de lamoxicilline e.La posologie damoxicilline est de 80 mg/kg/j

6 Quizz 2, bis Dol de Bretagne 30 mai 2013 Jeanne, 16 mois: –Fièvre depuis la veille entre 38 et 38,5°C –Inflammation pharyngée –Ecoulement nasal purulent bilatéral –Tympan droit bombé, avec épanchement rétro-tympanique et effacement des reliefs osseux –Eruption cutanée lors dune précédente administration damoxicilline Quelles sont les réponses exactes ? a.Lantibiothérapie est systématique dans cette situation b.Aucune antibiothérapie nest indiquée ici c.En cas dantibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique d.En cas dantibiothérapie, je prescris cefixime e.En cas dantibiothérapie, je prescris cefpodoxime-proxétil

7 Fabien 30 ans: –Fièvre depuis 2 jours à 38,2°C –Douleur sous-orbitaire bilatérale –Ecoulement nasal purulent bilatéral Quelles sont les réponses exactes ?: a.Lantibiothérapie est systématique dans cette situation b.Aucune antibiothérapie nest indiquée ici c.En cas dantibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique d.En cas dantibiothérapie, je prescris de lamoxicilline e.En cas dantibiothérapie, je prescris de la lévofloxacine Quizz 3 Dol de Bretagne 30 mai 2013

8 Fabien 30 ans: –Fièvre depuis 2 jours à 38,5°C –Douleur sus-orbitaire bilatérale –Ecoulement nasal purulent bilatéral Quelles sont les réponses exactes ?: a.Lantibiothérapie est systématique dans cette situation b.Aucune antibiothérapie nest indiquée ici c.En cas dantibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique d.En cas dantibiothérapie, je prescris de lamoxicilline e.En cas dantibiothérapie, je prescris de la lévofloxacine Quizz 4 Dol de Bretagne 30 mai 2013

9 Simon, 8 ans: –Fièvre depuis 2 jours entre 38 et 39 –Odynophagie Quelles sont les réponses exactes ?: a.Un strepto-test doit être réalisé b.En cas de positivité, un traitement antibiotique est systématique c.Celui-ci repose sur lamoxicilline, 50 mg/kg en deux prises pendant 6 jours d.En cas de négativité, aucune antibiothérapie nest justifiée e.En cas de négativité, une antibiothérapie est parfois nécessaire tout de même Quizz 5 Dol de Bretagne 30 mai 2013

10 Simon, 30 ans: –Fièvre depuis 2 jours entre 38 et 39 –Odynophagie Quelles sont les réponses exactes ?: a.Un strepto-test est systématique chez ladulte b.En cas de positivité, un traitement antibiotique est systématique c.Celui-ci repose sur lamoxicilline, 1g x 2/j en deux prises pendant 6 jours d.En cas de négativité, aucune antibiothérapie nest justifiée e.En cas de négativité, une antibiothérapie est parfois nécessaire tout de même Quizz 6 Dol de Bretagne 30 mai 2013

11 Lantibiothérapie dans langine à stretptocoque du groupe A: (réponses exactes) a.Est utile pour la diminution de la durée des symptômes b.Est utile pour la prévention du RAA c.Doit être débutée le plus rapidement possible d.Est utile pour la prévention de la glomérulonéphrite post- infectieuse e.Est utile pour diminuer le risque de complications suppurées (phlegmon,…) Quizz 7 Dol de Bretagne 30 mai 2013

12 Julie 30 ans: –Aucun ATCD, tabagisme actif (10 PA) –Fièvre depuis 2 jours à 38°6 –Toux sèche, commençant à devenir productive –« En a assez ! » Quelles sont les réponses exactes ?: a.Lantibiothérapie nest jamais indiquée dans la bronchite aiguë b.Une toux prolongée incite à prescrire une antibiothérapie c.Le tabagisme incite à prescrire une antibiothérapie d.Une fièvre élevée (>39°C) incite à prescrire une antibiothérapie Quizz 8 Dol de Bretagne 30 mai 2013

13 Julie 30 ans: –Aucun ATCD, tabagisme actif (10 PA) –Fièvre depuis 2 jours à 38°6 –Toux sèche, commençant à devenir productive –« En a assez ! » –Son fils de 5 ans a la coqueluche Quelles sont les réponses exactes ?: a.Une coqueluche est possible chez Julie b.La confirmation dune coqueluche repose ici sur une sérologie c.Le traitement dune coqueluche repose sur la roxithromycine pendant 15 jours d.Les cas contacts sont traités par le même traitement e.Le diagnostic dune coqueluche évoluant depuis 4 semaines repose sur la PCR Quizz 9 Dol de Bretagne 30 mai 2013


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