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ENDOCARDITE INFECTIEUSE. Mme B., 83 ans Motif d’hospitalisation •Trouble de la conscience •Fièvre à 39° ATCD •DNID •HTA •Tendinite épaule G avec infiltration?

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Présentation au sujet: "ENDOCARDITE INFECTIEUSE. Mme B., 83 ans Motif d’hospitalisation •Trouble de la conscience •Fièvre à 39° ATCD •DNID •HTA •Tendinite épaule G avec infiltration?"— Transcription de la présentation:

1 ENDOCARDITE INFECTIEUSE

2 Mme B., 83 ans Motif d’hospitalisation •Trouble de la conscience •Fièvre à 39° ATCD •DNID •HTA •Tendinite épaule G avec infiltration?

3 État clinique •TA=130/90 T°38,5 tachycardie à120 •Glasgow 9 •Patiente sédatée, ventilée •Raideur méningée •Marbrure, extrémités froides •Pas de souffle cardiaque •Crépitants aux bases

4 Paraclinique : PL •liquide trouble •1550 éléments, 90%PNN •400 hématies •Exam direct : CG+ •Culture : SA oxa S, peni R

5 Paraclinique Hemoc : •SA oxa S TDM cérébral: • Hématome intra parenchymateux frontal droit •Sous dural chronique G non compressif •Structure médiane en place •Atrophie cortico sous corticale

6 ECHOGRAPHIE

7 Au total : Patiente de 83 ans, ATCD de HTA et DNID présentant une endocardite à staph Auréus compliquée d’embols septiques avec hémorragie cérébrale et méningite purulente.

8 Endocardite : généralités •Colonisation de l’endocarde par un microorganisme •Valvulaire +++ / pariétal •Sain ou pathologique ( groupe A et B) •Aigue ou sub aigue

9 GERMES USUELS -Strepto: 60% -Alpha hémolytique +++ -Strepto D -Staph: 30% -Auréus>coag- -Autres: 5% -Entérocoques, BGN, Pseudomonas -Hémocs négatives: 5%

10 CLINIQUE SIGNES INFECTIEUX: - fièvre - AEG SIGNES CARDIAQUES: - souffle - insuffisance cardiaque gauche

11 SIGNES EXTRA CARDIAQUES Nodule de Roth au FO Placard erythemateux de Janeway Hémorragie cérebrale post embols infectieux Faux panaris d’osler

12 COMPLICATIONS CARDIAQUES: troubles conductifs, IC….. INFECTIEUSES: - choc septique - embolies septiques IMMUNOLOGIQUES: - anévrysmes mycotiques - purpura, taches de Roth, faux panaris, érythème…..

13 ENDOCARDITE A STAPHYLOCOQUE -FREQUENCE: 30% -STAPH AUREUS > COAG NEG -TERRAIN: -Toxicomanie -Valves prothétiques -Diabétiques -PORTE D ENTREE: cutanée le plus souvent

14 COMPLICATIONS -Emboliques -Troubles hémodynamiques -Sévérité du pronostic

15 TRAITEMENT ENDOCARDITE STAPHATB EN 1ERINTENTIONDUREE VALVE NATIVE OXA S OXA R OXA + GENTA VANCO + GENTA 1-2 semaines de bithérapie PROTHESE OXAS OXAR OXA + GENTA +/- RIFAN VANCO + GENTA Puis 4 semaines de mono Thérapie


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