ENDOCARDITE INFECTIEUSE

Présentation au sujet: "ENDOCARDITE INFECTIEUSE"— Transcription de la présentation:

1 ENDOCARDITE INFECTIEUSE

2 Mme B., 83 ans ATCD Motif d’hospitalisation DNID
HTA Tendinite épaule G avec infiltration? Motif d’hospitalisation Trouble de la conscience Fièvre à 39°

3 État clinique TA=130/90 T°38,5 tachycardie à120 Glasgow 9
Patiente sédatée, ventilée Raideur méningée Marbrure, extrémités froides Pas de souffle cardiaque Crépitants aux bases

4 Paraclinique : PL liquide trouble 1550 éléments, 90%PNN 400 hématies
Exam direct : CG+ Culture : SA oxa S, peni R

5 Paraclinique Hemoc : SA oxa S TDM cérébral:
Hématome intra parenchymateux frontal droit Sous dural chronique G non compressif Structure médiane en place Atrophie cortico sous corticale

6 ECHOGRAPHIE

7 Au total : Patiente de 83 ans, ATCD de HTA et DNID présentant une endocardite à staph Auréus compliquée d’embols septiques avec hémorragie cérébrale et méningite purulente.

8 Endocardite : généralités
Colonisation de l’endocarde par un microorganisme Valvulaire +++ / pariétal Sain ou pathologique ( groupe A et B) Aigue ou sub aigue

9 GERMES USUELS Strepto: 60% Staph: 30% Autres: 5% Hémocs négatives: 5%
Alpha hémolytique +++ Strepto D Staph: 30% Auréus>coag- Autres: 5% Entérocoques, BGN, Pseudomonas Hémocs négatives: 5%

10 CLINIQUE SIGNES INFECTIEUX: - fièvre - AEG SIGNES CARDIAQUES:
- souffle - insuffisance cardiaque gauche

11 SIGNES EXTRA CARDIAQUES
Nodule de Roth au FO Placard erythemateux de Janeway Faux panaris d’osler Hémorragie cérebrale post embols infectieux

12 COMPLICATIONS CARDIAQUES: troubles conductifs, IC….. INFECTIEUSES:
- choc septique - embolies septiques IMMUNOLOGIQUES: - anévrysmes mycotiques - purpura, taches de Roth, faux panaris, érythème…..

13 ENDOCARDITE A STAPHYLOCOQUE
FREQUENCE: 30% STAPH AUREUS > COAG NEG TERRAIN: Toxicomanie Valves prothétiques Diabétiques PORTE D ENTREE: cutanée le plus souvent

14 COMPLICATIONS Emboliques Troubles hémodynamiques Sévérité du pronostic

15 TRAITEMENT OXA S OXA R OXA + GENTA VANCO + GENTA
ENDOCARDITE STAPH ATB EN 1ERINTENTION DUREE VALVE NATIVE OXA S OXA R OXA + GENTA VANCO + GENTA 1-2 semaines de bithérapie PROTHESE OXAS OXAR OXA + GENTA +/- RIFAN Puis 4 semaines de mono Thérapie