ENDOCARDITE INFECTIEUSE

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1 ENDOCARDITE INFECTIEUSE

2 Définition Infection secondaire à la greffe et à la multiplication d’un agent infectieux, bactérie ou levure, au niveau de l’endocarde valvulaire, à la suite d’une bactériémie Une valvulopathie ou une prothèse valvulaire sont des facteurs favorisants Peut aboutir à la destruction de la valve ou à la désinsertion de prothèse

3 Origine Dentaire: ORL: foyers amygdaliens, chirurgie
Foyers chroniques, avulsion, detartrage, chir bucco-dentaire ORL: foyers amygdaliens, chirurgie Cutanée: furoncle, brulure, dermatose, plaie, injection (toxicomanie) Digestive: tumeur, diverticulose, chirurgie Génitale: infection, intervention Nosocomiale: cathéterisme, intervention

4 Germes responsables Staphylocoques Streptocoques Entérocoques
Bacilles Gram-négatif Champignons

5 Clinique Sd infectieux: fièvre, AEG, splénomégalie
Cardio: souffle, insuff cardiaque, péricardite, insuff coronarienne, tr rythme ou conduction (BAV++) Signes cutanés

6 Signes cutanés Purpura Placards érythémateux
Nodosités d’Osler (faux panaris)

7 Manifestations cliniques
Respiratoires: toux, dyspnée, embols et suppurations multiples (tricuspide) Ophtalmologiques: purpura conjonctival, taches de Roth au fond d’œil Rhumatologiques: arthralgies, lombalgies, spondylodiscite, myalgies, arthrites plus rarement

8 Manifestations cliniques
Neurologiques: anevrysmes mycotiques, embolies artérielles, abcès, méningite Spléniques: infarctus, abcès Rénales: infarctus, abcès

9 Examens complémentaires
Hémocultures Culture des valves Echocardiographie par voie trans-oesophagienne

10 Diagnostic CRITERES MAJEURS 2 hémocultures positives
Atteinte endocardique (souffle , écho) CRITERES MINEURS Facteurs prédisposants Fièvre ≥ 38°C Phénomènes vasculaires Phénomènes immunologiques Echo sans certitude ou hémoc + DIAGNOSTIC RETENU SI - 2 critères majeurs - 1 critère majeur et 3 mineurs - 5 critères mineurs

11 Traitement Antibiothérapie probabiliste puis adaptée au germe identifié Traitement chirurgical Cardiaque Porte d’entrée Complications

12 Prévention=antibioprophylaxie
Soins dentaires Actes portant sur les voies aériennes Interventions uro-génitales ou digestives