Situations à risque et maladies métaboliques interférant avec la contraception Dr. Nelly Rungen-Chellum.

Présentation au sujet: "Situations à risque et maladies métaboliques interférant avec la contraception Dr. Nelly Rungen-Chellum."— Transcription de la présentation:

1 Situations à risque et maladies métaboliques interférant avec la contraception Dr. Nelly Rungen-Chellum

2 Maladies à risque Pathologies cardio-vasculaires (cf Chica) Diabète Dyslipidémie Pathologies gynécologiques Crohn et RCUH Maladies auto-immunes Insuffisance rénale Pathologies hépato-biliaires Cancers et Tumeurs (cf Hana)

3 Diabète Diabète bien équilibré: pas de CI Diabète + complications angiopathiques: –1 er choix: Contraception NON hormonale (sauf si CI du Stérilet au Cu) –Si désir de contraception hormonale: Progestatif seul avec surveillance régulière de la glycémie

4 Dyslipidémies Complications possibles si contraception hormonale: –MCV –Pancréatite aigüe (si ↑ TG) 1 er choix: Contraception NON hormonale (sauf si CI du Stérilet au Cu) En pratique, si désir de pilule: –Progestatif seul avec surveillance régulière des paramètres lipidiques –20µg EE

5 Pathologies gynécologiques CI aux DIU: –Infection génitale haute active ou ATCD –Cancer de l’utérus –ATCD de GEU –Endométriose –Fibromes utérins (sauf si MIRENA) OMPK  instaurer COC

6 Pathologies du Tube Digestif Crohn et RCUH: –Malabsorption –Diarrhées –Éviter DIU au Cu² + (si traitement immunosuppresseur et AINS) Chirurgie bariatrique –Malabsorption –Diarrhées

7 Maladies Auto-Immunes LED et M des anti-phospholipides –Aug risque thrombotique –Progestatif seul –Éviter DIU Cu² + SEP, Sjögren, PAR –Pas de CI aux COC –Éviter DIU Cu² + Érythème noueux, sclérodermie: CI aux COC

8 Insuffisance Rénale Aug risque cardio vasculaire Éviter DIU Cu² + ( greffe, dialyse, anémie) si désir de contraception hormonale: Progestatif seul (PO, implant, inj)

9 Pathologies hépato-biliaires Hépatites, insuffisance hépathique, cirrhose, tumeur bénigne du foie Ictère cholostatique, prurit gravidique, lithiase biliaire, cirrhose biliaire, cholécystectomie  CI aux COC

10 Cancers et tumeurs Cancers séno/gynéco (cf Hana) Prolactinome et adénome hypophysaire  CI non-absolue aux COC sauf si adénome invasif  progestatifs seuls (PO, implant, stérilet)

11 Merci pour votre attention