Cas clinique 4.

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1 Cas clinique 4

2 Cas clinique Monsieur X, 25 ans vient aux urgences pour douleur brutale au niveau de la racine de la verge au cours de l’acte sexuel. Depuis apparition rapide d’un hématome. Pas d’ATCD, pas de TTT Vous l’examinez et vous voyez ça

3 Quel est votre diagnostic?
Une pratique sexuelle mal passée? Une greffe de verge, mouss diouf étant donneur vivant? La recette du boudin antillais?

4 Diagnostic Quel est le diagnostic à évoquer?
Quel est le mécanisme le plus fréquent?

5 Diagnostic Diagnostic à évoquer: Rupture traumatique des corps caverneux Mécanisme: traumatisme au cours de l’acte sexuel en position d’andromaque

6 Diagnostic Que faut-il craindre comme lésion associée, lors d’une fracture des corps caverneux? Comment le dépister?

7 Interrogatoire Risque de rupture de l’urèthre Demander si
Miction possible Si uréthrorragie Que recherchez-vous à l’examen clinique?

8 Examen clinique Palpation des corps caverneux
Perception d’une solution de continuité sur le corps caverneux droit Hématome important Verge dite « aubergine » La palpation de l’urèthre est normale Reste examen clinique RAS Que faire? Bilan biologique? Bilan radiologique Chirurgie en urgence?

9 Bilan Bilan biologique Bilan radiologique
Bilan pré-opératoire Bilan radiologique Optionnel Écho, IRM, cavernosographie Rupture des corps caverneux Hématome Traitement chirurgical en urgence

10 Traitement Du point de vue médico-légal, que faut-il dire au patient?
Prévenir des risques d’impuissance liés à la rupture des corps caverneux ou à la chirurgie Le patient est d’accord pour se faire opérer. Vous appelez donc le chirurgien de garde

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14 Traitement Pour permettre la cicatrisation, il ne faut pas que le patient présente d’érection pendant 2 ou 3 semaines. Comment faire?

15 Traitement Traitement anti-androgénique oral (androcur)

16 Traitez bien une bite elle sera reconnaissante!!!