Epidémiologie des cancers de l’œsophage et du cardia

Présentation au sujet: "Epidémiologie des cancers de l’œsophage et du cardia"— Transcription de la présentation:

1 Epidémiologie des cancers de l’œsophage et du cardia
DES Strasbourg avril 2011 DROUILLARD Antoine

2 Cancer de l’oesophage Estimation en France en 2010:
nouveaux cas - 75% des cas sont des hommes - 6,2% des cancers digestifs Taux incidence sur la période : - Homme: 8,7 pour habitants - Femme: 1,5 pour habitants INVS-FRANCIM

3 Taux incidence en 2003-2006 dans différents départements
INVS- FRANCIM

4 Comparaisons européennes
Cancer Incidence in Five Continent Vol IX,

5 Incidence du cancer de l’œsophage en fonction de l’âge
INVS- FRANCIM

6 Evolution nationale de l’incidence entre 1980 et 2000 et estimation en 2010
Bouvier et al., Gastroenterol Clin Biol,2004 Lepage et al., Eur J Cancer Prev, 2008

7 Evolution de l’incidence des cancers de l’œsophage selon le type histologique chez l'homme
Bosetti et al, Int J Cancer, 2008

8 Carcinome épidermoïde
Incidence en diminution 60% des cancers de l’œsophage Sexe ratio : 8 Cancer ORL synchrone dans 10% des cas

9 Carcinome épidermoïde
Facteurs de risque - Alcool - Tabac => Potentialisation Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Launoy et al., British Journal of Cancer, 1997

10 Synergie tabac et alcool

11 Tabac Carcinome épidermoïde Adénocarcinome Anciens fumeurs
2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeurs actifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

12 Tabac Carcinome épidermoïde Adénocarcinome Anciens fumeurs
2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeurs actifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

13 Tabac Carcinome épidermoïde Adénocarcinome Anciens fumeurs
2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeurs actifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

14 Tabac Carcinome épidermoïde Adénocarcinome Anciens fumeurs
2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeurs actifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

15 Adénocarcinome Incidence en forte augmentation
40% des cancers de l’oesophage Sexe ratio = 10 Lésion précancéreuse: Endobrachy-oesophage

16 Evolution du taux d’incidence de l’adénocarcinome en Bourgogne
Lepage et al., Gastoenterol Clin Biol, 2005

17 Adénocarcinome Facteurs protecteurs Facteurs de risque - Fruits - RGO
- IMC > 30 - Autres: - Médicaments ? - Tabac - Alcool ? - Conditions socio-éco. Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Lagergren et al., N Eng J Med, 1999 Whiteman et al., Gut, 2008 Chow et al., J Natl Cancer Inst, 1998

18 Cancer du cardia Peu de données épidémiologiques
15 % des cancers gastriques Incidence stable 3,1 cas pour habitants/an Prédominance chez l’homme De Meester et al., Ann Surg Oncol, 2006

19 Evolution de l’incidence de l’adénocarcinome du cardia en Suède
Falk et al, Acta Oncologica, 2007

20 Adénocarcinome du cardia
Facteurs de risque - RGO - Obésité - Tabac Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Autres facteurs: - Helicobacter pylori ?

21 Survie à 5 ans selon la localisation et le type histologique
mois Registre Bourguignon des cancers

22 Conclusion L’incidence des cancers de l’œsophage diminue
Il existe une grande disparité géographique et selon le sexe On constate une forte augmentation de l’adénocarcinome de l’œsophage et une diminution du carcinome épidermoïde Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%).

23 Classification des tumeurs de la jonction oeso-gastrique (JOG)
Type I Type II Type III 5 cm 1 cm 2 cm JOG Type I : (+5 à +1 cm) adénocarcinomes du bas oesophage développés sur oesophage de Barrett Type II : (+1 à -2 cm) adénocarcinomes du cardia Type III : (<-2 cm) adénocarcinomes de l’estomac proximal étendus au cardia Siewert et al. J Surg 1998.

24 Survie Survie en bourgogne: - à 1 an: 34,7% - à 3 ans: 14,4 %
Evolution de la survie à 5 ans selon le type histologique aux Etats- Unis: - De 1974 à 79: 4,6% pour CE et 5,3 % pour ADK - De 1992 à 97: 12,3% pour CE et 13,7 % pour ADK Brown et al., Surg oncol Clin N Amer, 2002 Lepage et al., Gastroenterol Clin Biol, 2005

25 Comparaisons européennes en 1995
12 10 8 6 Taux standardisés monde 4 2 Suisse Irlande France Danemark Italie (Varese) Suède Finlande Italie (Macerata) Norvège Angleterre&Galles Espagne (Tarragone) Espagne (Grenade) Hommes Femmes