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ANTIBIOTHERAPIE URINAIRE. ECBU;Généralités –Toilette sans antiseptique;transport immédiat ou conservation à 4° durant 12 à 24 h _Germes dans les infections.

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1 ANTIBIOTHERAPIE URINAIRE

2 ECBU;Généralités –Toilette sans antiseptique;transport immédiat ou conservation à 4° durant 12 à 24 h _Germes dans les infections communautaires: E.Coli 80 à 90 % dans les cystites et pyélonéphrites simples. _Seuil significatif de positivité:on peut retenir 100 /ml en bactériurie et /ml en leucocyturie

3 CYSTITES(1) Femme;E.coli 80% Facteurs de risque:nombre de partenaires,spermicides,ATCD dinfections urinaires(prédispositions génétiques) Types:-cystite simple:femme jeune après la puberté et avant la ménopause et sans facteur de risque:diabète,immunodéprimée,problème urologique).Pas dECBU -cystite compliquée:avec facteur de risque,grossesse.ECBU à faire -cystites récidivantes:au moins 4 épisodes dans lannée:rechercher une étiologie

4 CYSTITES (2) Donc être efficace sur ECOLI Résistance de ECOLI aux ATB:2004 C3G:0% Fosfomycine 1% Ciprofloxacine:3% Bactrim 19% Augmentin27% Amoxicilline 36%

5 CYSTITES(3) Cystite simple:Traitement monodose avec Uridose,Monuril,Uniflox,Monoflocet ou traitement court de 3 jours avec Quinolones:Noroxine,Enoxor,Logiflox.Pas de Bactrim ni BLactamines Cystite compliquée:traitement de 5 jours après ECBU.Dans ce cas,on peut utiliser les quinolones,les Blactamines,eventuellement le Bactrim,avec antibiogramme Cystites récidivantes:3cp/semaine:bactrim,norflox

6 PYELONEPHRITE(1) Pyélonéphrite standard de la femme jeune 1demander:ECBU,NFS VS CRP CREAT et ASP ECHO. 2Pas dhospitalisation si bien tolérée. 3Antibiothérapie:Ceftriaxone avec relai per os(Oroken) selon lantibiogramme ou Oflocet,Ciflox 500.Monothérapie.Durée 14 jours. 4Faire ECBU 2à4 semaines après la fin du traitement Rappel:Loroken est peu efficace sur le pneumocoque donc mauvais ATB en ORL et PNEUMOLOGIE

7 PYELONEPHRITE(2) Pyélonéphrites difficiles: –diabétique –femme enceinte –femme immunodéprimée Dans ces trois cas, lhospitalisation simpose Chez lhomme,la pyélonéphrite est très souvent accompagnée dune prostatite.Rechercher dans ce cas une cause:obstacle prostatique,lithiase,sténose de lurèthre,Reflux vésico- uretéral,mégauretère,manœuvres urologiques,Polykystose rénale

8 PROSTATITES Durée de traitement de la prostatite aigüe:3à4 semaines par Quinolones(Bactrim éventuellement,Blactamines bof car mauvaise pénétration dans la prostate) Contamination canalaire. Germe:ECOLI Séméiologie:Syndrome pseudo grippal avec signes urinaires ECBU avant Traitement

9 Règles dutilisation des ATB Uridoz Monuril:CI:clearance inf. à 10.Effet indési.:diarrhée.A prendre à distance dun repas Oroken:2cp/j mais 1cp/j si clearance inf.20 Noroxine:2cp/j mais 1cp si Cl inf 20(à utiliser dans la cystite) Oflocet:2cp/j mais1cp si cl inf à50 et 1cp tous les 2 j si Cl inf à20.CI si Epilepsie Ciflox 250:cystite:2cp/j. 500:infections tissulaires:2cp/j.Si Cl inf à 30:1 cp/j.Les ATCD de convulsions sont une précaution demploi pour le ciflox et la noroxine Pour toutes les Quinolones attention aux tendons et à la photosensibilisation


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