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UE 3.2.S3 PROJET DE SOINS La négociation septembre2012-2015 version 2013 MTT.

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1 UE 3.2.S3 PROJET DE SOINS La négociation septembre version 2013 MTT

2 Rappels // projet de soins de semestre 2 Rappels des connaissances de lUE 3.2.S2 Rappels des connaissances de lUE 3.2.S2 les différentes étapes dun projet de soins les différentes étapes dun projet de soins notion de négociation notion de négociation septembre version 2013 MTT

3 Rappels (suite) Diapo 31: identification du problème Diapo 31: identification du problème «le problème est identifié dans le respect de lindépendance et de lautonomie de la personne soignée » «le problème est identifié dans le respect de lindépendance et de lautonomie de la personne soignée » Diapo 34: lobjectif Diapo 34: lobjectif « est centré sur la personne et chaque fois que cela est possible, lobjectif est fixé avec elle et son entourage » « est centré sur la personne et chaque fois que cela est possible, lobjectif est fixé avec elle et son entourage » septembre version 2013 MTT

4 Rappels (suite) Diapo 62: les actions Diapo 62: les actions pour le choix des actions 4 principes sont à respecter: pour le choix des actions 4 principes sont à respecter: 1. lorientation des actions 1. lorientation des actions 2. les zones de compétence IDE 2. les zones de compétence IDE 3. la personnalité du patient ? 3. la personnalité du patient ? 4. les conditions environnementales 4. les conditions environnementales septembre version 2013 MTT

5 Négocier Quelques définitions Négocier: « discuter pour trouver un accord » (définition du dictionnaire) Négocier: « discuter pour trouver un accord » (définition du dictionnaire) La négociation peut être définie comme « une rencontre entre des acteurs qui veulent régler leurs divergences par un arrangement » (Christophe Dupont, 1986) La négociation peut être définie comme « une rencontre entre des acteurs qui veulent régler leurs divergences par un arrangement » (Christophe Dupont, 1986) La négociation est « un processus de gestion des désaccords en vue dune satisfaction contractuelle des besoins ….. » (François Délivré, 1994) La négociation est « un processus de gestion des désaccords en vue dune satisfaction contractuelle des besoins ….. » (François Délivré, 1994) septembre version 2013 MTT

6 La négociation dans le contexte des soins Dans le cadre du projet de soins, les IDE négocient les objectifs, les actions avec le patient et/ou son entourage Dans le cadre du projet de soins, les IDE négocient les objectifs, les actions avec le patient et/ou son entourage Négocier est donc une compétence, un art, que les IDE doivent mobiliser dans le cadre de leur exercice professionnel Négocier est donc une compétence, un art, que les IDE doivent mobiliser dans le cadre de leur exercice professionnel septembre version 2013 MTT

7 La négociation dans le projet de soins Que dit le prescrit? Quelles sont les recommandations? Pour garantir la qualité des soins, la DHOS a édité des normes de qualité visant à proposer aux institutions et aux soignants des caractéristiques de référence pour atteindre la qualité des soins infirmiers attendue Pour garantir la qualité des soins, la DHOS a édité des normes de qualité visant à proposer aux institutions et aux soignants des caractéristiques de référence pour atteindre la qualité des soins infirmiers attendue septembre version 2013 MTT

8 La négociation dans le projet de soins Ainsi dans la partie concernant le projet de soins, dans la norme 2, il est stipulé: Ainsi dans la partie concernant le projet de soins, dans la norme 2, il est stipulé: dans les caractéristiques de processus (processus de réalisation) dans les caractéristiques de processus (processus de réalisation) « LIDE recherche avec la personne soignée et/ou ses proches les ressources dont elle dispose et celles à acquérir pour la réalisation du projet de soins » « LIDE recherche avec la personne soignée et/ou ses proches les ressources dont elle dispose et celles à acquérir pour la réalisation du projet de soins » « lIDE sollicite limplication de la personne et/ou ses proches pour déterminer le projet de soins avec léquipe pluri professionnelle » « lIDE sollicite limplication de la personne et/ou ses proches pour déterminer le projet de soins avec léquipe pluri professionnelle » septembre version 2013 MTT

9 La négociation dans le projet de soins dans les caractéristiques de résultat dans les caractéristiques de résultat « La personne soignée a la possibilité de participer à lélaboration et à la réalisation de son projet de soins » « La personne soignée a la possibilité de participer à lélaboration et à la réalisation de son projet de soins » « La personne soignée est en confiance. Ses attentes et problèmes sont pris en considération » « La personne soignée est en confiance. Ses attentes et problèmes sont pris en considération » septembre version 2013 MTT

10 La négociation dans le projet de soins Ce qui veut dire que la démarche de soins a pour ambition non pas uniquement de poser des actes, des actions mais bien dinscrire ces actions dans une perspective porteuse de sens pour la personne soignée Ce qui veut dire que la démarche de soins a pour ambition non pas uniquement de poser des actes, des actions mais bien dinscrire ces actions dans une perspective porteuse de sens pour la personne soignée Faire quelque chose pour une personne précise, dans une situation donnée avec un objectif clairement déterminé et accepté Faire quelque chose pour une personne précise, dans une situation donnée avec un objectif clairement déterminé et accepté septembre version 2013 MTT

11 La négociation dans le projet de soins Pourquoi parler de négociation dans les soins? Pourquoi parler de négociation dans les soins? parce que les soins ne sont pas laffaire que des soignants, la prise en charge globale de la personne soignée inclut la participation active de cette personne à son processus de soins parce que les soins ne sont pas laffaire que des soignants, la prise en charge globale de la personne soignée inclut la participation active de cette personne à son processus de soins septembre version 2013 MTT

12 La négociation dans le projet de soins parce que La négociation: parce que La négociation: Permet la reconnaissance de la personne soignée dans son entité Permet la reconnaissance de la personne soignée dans son entité Permet de considérer la personne soignée positivement Permet de considérer la personne soignée positivement Permet de respecter la personne en ayant, pour les soignants, le sens des responsabilités Permet de respecter la personne en ayant, pour les soignants, le sens des responsabilités septembre version 2013 MTT

13 La négociation dans le projet de soins Négocier: cest rechercher un accord centré sur des intérêts communs entre deux ou plusieurs interlocuteurs, dans un temps limité Négocier: cest rechercher un accord centré sur des intérêts communs entre deux ou plusieurs interlocuteurs, dans un temps limité cela implique la confrontation dintérêts parfois incompatibles sur divers points que chaque interlocuteur va tenter de rendre compatibles par un jeu de concessions mutuelles. cela implique la confrontation dintérêts parfois incompatibles sur divers points que chaque interlocuteur va tenter de rendre compatibles par un jeu de concessions mutuelles. septembre version 2013 MTT

14 La négociation dans le projet de soins Avec qui négocier? La personne soignée La personne soignée Son entourage Son entourage Entre professionnels assurant la prise en soins de la personne Entre professionnels assurant la prise en soins de la personne septembre version 2013 MTT

15 La négociation dans le projet de soins Dans quelles situations négocier? Dans le cadre dune démarche thérapeutique Dans le cadre dune démarche thérapeutique Dans des situations conflictuelles (refus de soins) Dans des situations conflictuelles (refus de soins) Dans lélaboration dun contrat de soins Dans lélaboration dun contrat de soins Dans la définition dun projet de soins Dans la définition dun projet de soins septembre version 2013 MTT

16 La négociation dans le projet de soins Un processus en 4 étapes Un processus en 4 étapes 1. Cadrer la situation (échanger, apporter des informations sur le contexte, présenter un objectif commun et s assurer de ladhésion de tous) 2. Explorer et recueillir les informations sur les objectifs et les enjeux de la négociation 3. Prendre position et acceptation de concessions mutuelles 4. Conclure septembre version 2013 MTT

17 La négociation dans le projet de soins Éléments non négociables: Réglementation (textes de loi,décret, règlement intérieur, recommandations HAS….) Eléments négociables: Organisation des soins (temps: qui fait quoi?) Les objectifs de soins Les actions auprès de la personne La participation des personnes concernées septembre version 2013 MTT

18 La négociation dans le projet de soins Les négociations concernées sont celles dans lesquelles des partenaires (le soignant/le soigné) ont un projet en commun (guérison, confort, soulagement…) dont ils ont une forte conscience (les enjeux) Quels types de négociations rencontrées? 1ère) des négociations qui ont pour but de régler ensemble les points conflictuels considérés comme mineurs par rapport au projet de soins septembre version 2013 MTT

19 La négociation dans le projet de soins Ces négociations peuvent être situées entre deux pôles dont lun est le consensus spontané et total et lautre une zone où projet commun et objets secondaires de divergence séquilibrent cest la concertation la concertation a lieu lorsquune IDE et une personne soignée sont daccord sur le projet commun de soins, mais quil ya des divergences de point de vue dans la manière de le réaliser la concertation a lieu lorsquune IDE et une personne soignée sont daccord sur le projet commun de soins, mais quil ya des divergences de point de vue dans la manière de le réaliser septembre version 2013 MTT

20 La négociation dans le projet de soins 2ème) La négociation coopérative Elle a lieu lorsquil y a une divergence de point de vue entre le diagnostic de lIDE et le problème de santé que la personne concernée perçoit La personne a une compréhension de sa situation différente de celle du professionnel, car lui appartenant affectivement La négociation est dite cependant coopérative car les deux partenaires sont intéressés pour mener à bien un projet de soin pertinent et réaliste septembre version 2013 MTT

21 La négociation dans le projet de soins La négociation coopérative intervient lorsque lIDE est amené (la plupart du temps) à poser le diagnostic de non observance La non observance se définit comme un refus dadhérer au traitement recommandé chez une personne qui voulait être soignée Cette observance peut être empêchée par lincompréhension, le manque de ressources, des directives trop complexes pour résoudre le problème…. attention ce diagnostic est à différencier du consentement éclairé attention ce diagnostic est à différencier du consentement éclairé septembre version 2013 MTT

22 La négociation dans le projet de soins Comment négocier? Il nexiste pas de recette toute faite, il faut cependant se souvenir que la capacité de choisir constitue un signe de santé mentale et que pour aboutir au processus de décision, la personne doit passer par plusieurs étapes dans lesquelles le soignant peut être aidant Il nexiste pas de recette toute faite, il faut cependant se souvenir que la capacité de choisir constitue un signe de santé mentale et que pour aboutir au processus de décision, la personne doit passer par plusieurs étapes dans lesquelles le soignant peut être aidant septembre version 2013 MTT

23 La négociation dans le projet de soins Il sagit de refaire une analyse de la situation - Le recueil dinformations: à partir de cette étape le soignant peut être amené à aider la personne à prendre conscience de lexistence de certaines informations et à ce quelle les confronte à sa réalité septembre version 2013 MTT

24 La négociation dans le projet de soins Le traitement de linformation, on peut considérer cette étape sous deux angles: - le versant cognitif qui englobe lopinion, le raisonnement, le jugement - le versant affectif avec principalement les ressentis Cest léquilibre entre ces deux versants qui permet à la personne dexercer sa capacité de choisir, elle devient alors consciente de ses intentions et peut choisir: le traitement cognitif va donner naissance au projet et du traitement affectif naitra le besoin septembre version 2013 MTT

25 La négociation dans le projet de soins Faire des choix évoque la possibilité dexpérimenter, de progresser, de reculer. La personne peut réorganiser les éléments dune situation ou envisager de nouvelles solutions. A cette étape, le soignant permettant cette réorganisation nest pas vécu comme inhibiteur. La personne responsable de ses choix, en accepte les conséquences comme relevant de sa responsabilité et non celle du soignant septembre version 2013 MTT

26 La négociation dans le projet de soins En conclusion En conclusion Le postulat de la démarche soignante est daccepter de discuter, de traiter ensemble, de communiquer et donc de ne pas faire appel à la décision unilatérale autoritaire, donc de négocier Linitiative nous revient donc de créer les conditions matérielles, relationnelles et psychologiques permettant à la personne soignée de se sentir validée - en créant un climat de confiance - en informant sur le projet de soins qui la concerne et de la place quelle y occupe - en informant des engagements réciproques que cela suppose septembre version 2013 MTT


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