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Indications et recommandations pour la TEP-FDG en oncologie thoracique
Diagnostic des nodules pulmonaires Staging ganglionnaire Extension métastatique viscérale Diagnostic différentiel entre récidive ou maladie résiduelle et fibrose post-thérapeutique Optimisation des volumes irradiés Standard A si > 10 mm Option B2 si < 10 mm Standard A Option B2
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Caractérisation nodules et masses pulmonaires
Sensibilité ~ 95 % Spécificité ~ 75 – 80 % Faux-négatifs : - petite taille - kystique - K bronchiolo-alvéolaire - carcinoïde Faux-positifs : - tuberculose - aspergillose - sarcoïdose - anthraco-silicose
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Staging ganglionnaire
Sensibilité : TEP ~ 85 % TDM ~ 65 % Spécificité : TEP ~ 90 % TDM ~ 80 % Faux-négatifs : ganglions de petite taille ++ Faux-positifs : granulomatoses +++ Ne pas récuser pour la chirurgie sans vérification si N3 en TEP
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Extension viscérale Découverte de lésions métastatiques méconnues dans 10 à 29 % des cas Remplace la scintigraphie osseuse Ne remplace pas l’IRM (ou TDM) cérébrale Très performante pour les surrénales
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