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PSYCHOPATHIE OU DESEQUILIBRE PSYCHIQUE Trouble de la Personnalité

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Présentation au sujet: "PSYCHOPATHIE OU DESEQUILIBRE PSYCHIQUE Trouble de la Personnalité"— Transcription de la présentation:

1 PSYCHOPATHIE OU DESEQUILIBRE PSYCHIQUE Trouble de la Personnalité

2 Psychopathie - DEFINITION Psychopathie - DEFINITION Anomalie de la Personnalité qui se traduit fondamentalement par des DIFFICULTES DADAPTATION PERMANENTES aux normes sociales et aux lois de la vie en société. Anomalie de la Personnalité qui se traduit fondamentalement par des DIFFICULTES DADAPTATION PERMANENTES aux normes sociales et aux lois de la vie en société. Pathologie des 3 « i » Pathologie des 3 « i » - Inadaptation - Instabilité/impulsivité - Instabilité/impulsivité - Immaturité - Immaturité

3 Le Psychopathe et Le Dyssocial Les Psychopathes on les appelait aussi sociopathes, ou personnalité antisociale. Les Psychopathes on les appelait aussi sociopathes, ou personnalité antisociale. Par son instabilité permanente et son incapacité à sintégrer dans un groupe quelconque, le psychopathe se différencie du Dyssocial Par son instabilité permanente et son incapacité à sintégrer dans un groupe quelconque, le psychopathe se différencie du Dyssocial DYSSOCIAL: il est bien adapté, obéissant et loyal à un groupe, qui lui ne respecte pas les Lois et les Règles Sociales (La Mafia, Le Milieu, Les Guérillas etc). Ces groupes se méfient des psychopathes qui mettent le groupe et ses intérêts en danger DYSSOCIAL: il est bien adapté, obéissant et loyal à un groupe, qui lui ne respecte pas les Lois et les Règles Sociales (La Mafia, Le Milieu, Les Guérillas etc). Ces groupes se méfient des psychopathes qui mettent le groupe et ses intérêts en danger

4 Psychopathe - SEMIOLOGIE La biographie est depuis le début caractérisée par linstabilité, limpulsivité et linadaptation La biographie est depuis le début caractérisée par linstabilité, limpulsivité et linadaptation Pour reconstruire sa vie on saidera des renseignements extérieurs au patient, séduisant et beau parleur, il donne une version incomplète, tronquée par: Pour reconstruire sa vie on saidera des renseignements extérieurs au patient, séduisant et beau parleur, il donne une version incomplète, tronquée par: - Lacunes Mnésiques - Dissimulations Volontaires - Dissimulations Volontaires - Mythomanie - Mythomanie

5 Psychopathie – LENFANCE Presque toujours perturbée par des troubles de comportements qui commencent très tôt: Presque toujours perturbée par des troubles de comportements qui commencent très tôt: - alternance dapathie et des moments - alternance dapathie et des moments dexcitation dexcitation - Irrégularité dans le travail scolaire - Irrégularité dans le travail scolaire - Indiscipliné - Indiscipliné - Colères violentes, Crises de nerfs - Colères violentes, Crises de nerfs - Chapardages - Chapardages - Ecole Buissonnière - Ecole Buissonnière - Fugues etc. - Fugues etc.

6 Psychopathie- ADOLESCENCE (I) Les troubles de Comportement qui ont commencé dans lenfance, vont saggraver: Les troubles de Comportement qui ont commencé dans lenfance, vont saggraver: - Conflits répétés avec lautorité (parents, professeurs, - Conflits répétés avec lautorité (parents, professeurs, police etc.) police etc.) - Instabilité scolaire entraînant des échecs - Instabilité scolaire entraînant des échecs - Renvois de lécole - Renvois de lécole - Arrêt des études ou de lapprentissage - Arrêt des études ou de lapprentissage - Fréquentation de groupes marginaux - Fréquentation de groupes marginaux - Fréquentation de groupes de délinquants - Fréquentation de groupes de délinquants - Premiers délits commencent (Vols des voitures, - Premiers délits commencent (Vols des voitures, cambriolages, agressions dun tiers etc) cambriolages, agressions dun tiers etc)

7 Psychopathie-ADOLESCENCE (II) Troubles de Comportement - Suite - Fréquences des fugues et du nomadisme - Fréquences des fugues et du nomadisme - Chantage au suicide - Chantage au suicide - Tentatives de suicide, parfois à répétition - Tentatives de suicide, parfois à répétition - Excès éthyliques - Excès éthyliques - Expériences Toxicomanes - Expériences Toxicomanes - Prostitution Homo ou Hétérosexuelle - Prostitution Homo ou Hétérosexuelle - Contrainte du service militaires est très mal - Contrainte du service militaires est très mal vécue: Crises, insubordination, désertion etc. vécue: Crises, insubordination, désertion etc.

8 Psychopathie – AGE ADULTE I Les Troubles du comportement persistent et saggravent: Les Troubles du comportement persistent et saggravent: - Instabilité compromettant linsertion socioprofessionnelle - Instabilité compromettant linsertion socioprofessionnelle - Délinquance saggrave et sorganise - Délinquance saggrave et sorganise - Mène une vie de parasite (aux dépens dun partenaire séduit ou - Mène une vie de parasite (aux dépens dun partenaire séduit ou dune famille tolérante et perdue) dune famille tolérante et perdue) - Egocentrisme et instabilité affective sont habituelles: divorces, - Egocentrisme et instabilité affective sont habituelles: divorces, séparations, abandon de famille, liaisons éphémères etc. séparations, abandon de famille, liaisons éphémères etc. - Rien nattache ce personnage qui fuit devant les conflits et les - Rien nattache ce personnage qui fuit devant les conflits et les Responsabilités Responsabilités - Part très souvent à laventure « voir du pays » - Part très souvent à laventure « voir du pays » LINSTABILITE SACCOMPAGNE « DIMPULSIVITE », en grand partie « « RESPONSABLE » » des avatars historiques du déséquilibré

9 Psychopathie – AGE ADULTE II Le psychopathe sennuie profondément et il cherche à rompre cette dynamique avec: Le psychopathe sennuie profondément et il cherche à rompre cette dynamique avec: - Changements perpétuels du milieu, - Changements perpétuels du milieu, des occupations, des occupations, - Evasion, voyages - Evasion, voyages - Lalcool ou les drogues - Lalcool ou les drogues - Les travaux dangereux (dynamite) - Les travaux dangereux (dynamite) - Recherche excitation constante qui lui - Recherche excitation constante qui lui procure la « Prise des Risques »: situations procure la « Prise des Risques »: situations dangereuses, jeux, activités illégales, nouvelles dangereuses, jeux, activités illégales, nouvelles aventures affectives etc. aventures affectives etc.

10 Psychopathie – AGE ADULTE III Fuyant la réalité, le psychopathe se nourrit dillusions, se dupant lui-même et les autres. La « Mythomanie » infiltre son comportement Fuyant la réalité, le psychopathe se nourrit dillusions, se dupant lui-même et les autres. La « Mythomanie » infiltre son comportement Usurpation de Titres ou Identités dEmprunt Usurpation de Titres ou Identités dEmprunt Escroqueries fréquentes Escroqueries fréquentes Parasite Social Parasite Social Il est plus amoral que pervers Il est plus amoral que pervers Il a une homosexualité de circonstances Il a une homosexualité de circonstances Chantages fréquents à son partenaire Chantages fréquents à son partenaire Dénonciations calomnieuses Dénonciations calomnieuses

11 Psychopathe - LAGE ADULTE (IV) Lassociation des Traits « HYSTERIQUES » de la Personnalité est extrêmement fréquente: Lassociation des Traits « HYSTERIQUES » de la Personnalité est extrêmement fréquente: - Crises clastiques - Crises clastiques - Histrionisme - Histrionisme - Suggestibilité - Suggestibilité - Accidents transitoires de - Accidents transitoires de « CONVERSION » « CONVERSION » Différencier « traits Hystériques de Personnalité », « Structure Hystérique » et la Névrose Hystérique

12 PASSAGE à L ACTE (I) Caractéristique Psycho dynamique « Le Passage à lacte » constitue pour lui la voie habituelle de « décharge pulsionnelle » « Le Passage à lacte » constitue pour lui la voie habituelle de « décharge pulsionnelle » Intolérance aux frustrations, il réagit de façon immédiate, incontrôlée, disproportionnée aux conflits et aux situations vécues avec: Intolérance aux frustrations, il réagit de façon immédiate, incontrôlée, disproportionnée aux conflits et aux situations vécues avec: - Crises dagitation clastiques - Crises dagitation clastiques - Fugues - Fugues - Délits - Délits - Gestes Suicidaires - Gestes Suicidaires

13 PASSAGE à LACTE (II) Il ny a ni élaboration psychique du conflit ni anticipation des conséquences possibles pour lui-même (perte demploi, poursuites pénales etc.) ni prise en compte des conséquences pour autrui (avec lequel il na aucune attache authentique) Il ny a ni élaboration psychique du conflit ni anticipation des conséquences possibles pour lui-même (perte demploi, poursuites pénales etc.) ni prise en compte des conséquences pour autrui (avec lequel il na aucune attache authentique) Nexprime ni honte, ni remords ni culpabilité. (Caractéristique majeure) Nexprime ni honte, ni remords ni culpabilité. (Caractéristique majeure) Il a tendance à incriminer la malchance, à se poser en victime de la société et surtout à rejeter la culpabilité sur son entourage qui à pu faire obstacle à la réalisation immédiate de ses désirs: Lui refuser de largent, le supérieur qui lui refuse une permission etc. Il a tendance à incriminer la malchance, à se poser en victime de la société et surtout à rejeter la culpabilité sur son entourage qui à pu faire obstacle à la réalisation immédiate de ses désirs: Lui refuser de largent, le supérieur qui lui refuse une permission etc. Utilise des mécanismes défensifs « ARCHAIQUES » et sa façon de « Fonctionner rassemble à celle du Psychotique »

14 PASSAGE à LACTE (III) Incapable de se projeter dans lavenir à long terme, il ne voit que le moment présent et ses pulsions Incapable de se projeter dans lavenir à long terme, il ne voit que le moment présent et ses pulsions Incapable de tirer des leçons du passé pour éviter la « répétition » des échecs. Les récidives ont aussi un caractère stéréotypé Incapable de tirer des leçons du passé pour éviter la « répétition » des échecs. Les récidives ont aussi un caractère stéréotypé Le malaise présent et profond, est peu ou mal exprimé. Il ne sait pas parler de ses sentiments Le malaise présent et profond, est peu ou mal exprimé. Il ne sait pas parler de ses sentiments

15 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Crises Agitation Clastique (I) Avec Auto ou Hétéro-agressivité Avec Auto ou Hétéro-agressivité Déclenchés par une frustration réelle ou un motif minime Déclenchés par une frustration réelle ou un motif minime Caractère explosif, hyper expressif, qui mobilise lentourage, pompiers, police etc. Caractère explosif, hyper expressif, qui mobilise lentourage, pompiers, police etc. Peuvent induire des réactions dirritation en chaîne (ex: Foyers dhébergement) Peuvent induire des réactions dirritation en chaîne (ex: Foyers dhébergement) Epidémies de suicide (suggestibilité) Epidémies de suicide (suggestibilité) Dautomutilation Dautomutilation

16 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Dépression (II) Liés au sentiment dennui, dabandon, à léchec de leur vie dont ils sont souvent conscients Liés au sentiment dennui, dabandon, à léchec de leur vie dont ils sont souvent conscients Très fréquentes Très fréquentes Ce qui exprime ce personnage aboulique ce nest pas la culpabilité comme les autres déprimés mais « La vide de lexistence », « la revendication affective », « le ressentiment », Ce qui exprime ce personnage aboulique ce nest pas la culpabilité comme les autres déprimés mais « La vide de lexistence », « la revendication affective », « le ressentiment », « les plaintes hypocondriaques » (algies +++, insomnie, asthénie etc.) « les plaintes hypocondriaques » (algies +++, insomnie, asthénie etc.) Nécessite un traitement antidépresseur Nécessite un traitement antidépresseur

17 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Gestes Suicidaires (III) Très fréquents, motivations multiples: Très fréquents, motivations multiples: - Coup de cafard - Coup de cafard - Chantage affectif - Chantage affectif - Réactions de panique - Réactions de panique - Fuite devant une impasse sociale - Fuite devant une impasse sociale - Geste de provocation - Geste de provocation - Appel à laide (Instabilité) - Appel à laide (Instabilité) - Jeux dangereux avec la mort - Jeux dangereux avec la mort Passage à lacte suicidaire est « brutal, irréfléchi » favorisé par limpression alcoolique Passage à lacte suicidaire est « brutal, irréfléchi » favorisé par limpression alcoolique

18 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Alcoolisme et toxicomanies (IV) Conduite alcoolique « Impulsive » qui commence très tôt dans la vie Conduite alcoolique « Impulsive » qui commence très tôt dans la vie Ivresses pathologiques (laissant des lacunes mnésiques et avec crises clastiques) Ivresses pathologiques (laissant des lacunes mnésiques et avec crises clastiques) Dangerosité du passage à lacte sous lemprise dalcool ou drogues: Très agressifs Dangerosité du passage à lacte sous lemprise dalcool ou drogues: Très agressifs Utilisation fréquente des drogues dures Utilisation fréquente des drogues dures Automédication abusive: hypnotiques, analgésiques etc. Automédication abusive: hypnotiques, analgésiques etc.

19 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Bouffée Délirante Polymorphe (V) Dans les thèmes délirants et les mécanismes de production du délire Dans les thèmes délirants et les mécanismes de production du délire Forte charge affective Forte charge affective Symptomatologie classique de la BD Symptomatologie classique de la BD Durée assez brève (Psychoses Carcérales due aux limites, manque de mouvement etc.) Durée assez brève (Psychoses Carcérales due aux limites, manque de mouvement etc.)

20 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES La Délinquance (V) Les anomalies de la Personnalité entraînent « une Transgression répétée des Lois et des règles sociales »: Les anomalies de la Personnalité entraînent « une Transgression répétée des Lois et des règles sociales »: - Incapable de sintégrer à un groupe - Incapable de sintégrer à un groupe - Nombreux délits mineurs avec récidives - Nombreux délits mineurs avec récidives - Vols et infractions: plus fréquents - Vols et infractions: plus fréquents (individus toujours à court dargent) (individus toujours à court dargent) - Labus de confiance - Labus de confiance - Les chèques sans provisions - Les chèques sans provisions - Vagabondage, chapardage - Vagabondage, chapardage - Prostitution, mendicité - Prostitution, mendicité

21 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES La Délinquance (VI) - Usurpation des titres et des fonctions - Usurpation des titres et des fonctions - Escroqueries, parasitisme social - Escroqueries, parasitisme social - Usage, détention et trafic des drogues - Usage, détention et trafic des drogues - Coups et blessures - Coups et blessures - Viols et viols en groupe - Viols et viols en groupe - Sévices aux enfants - Sévices aux enfants - Outrage à lautorité - Outrage à lautorité - etc. - etc.

22 Psychopathe: EVOLUTION Surmortalité (I) Due aux accidents et suicides Due aux accidents et suicides Aux règlements de comptes Aux règlements de comptes Aux complications de lAlcoolisme et/ou les drogues Aux complications de lAlcoolisme et/ou les drogues Grand fréquence des traumatismes du crâne avec conséquences mortelles Grand fréquence des traumatismes du crâne avec conséquences mortelles Grande fréquence des maladies vénériennes (Syphilis etc.) Grande fréquence des maladies vénériennes (Syphilis etc.) Autres Autres

23 Psychopathe – EVOLUTIONS GRAVES (II) Une vie entre la prison, la mendicité, le parasitisme et lhôpital psychiatrique Une vie entre la prison, la mendicité, le parasitisme et lhôpital psychiatrique Mauvais pronostic quand il y a une dominante des tendances perverses, un niveau intellectuel médiocre ou un caractère explosif Mauvais pronostic quand il y a une dominante des tendances perverses, un niveau intellectuel médiocre ou un caractère explosif Quand les traits qui dominent sont le parasitisme et la dérive sociale, nous trouvons souvent une « CLOCHARDISATION » Quand les traits qui dominent sont le parasitisme et la dérive sociale, nous trouvons souvent une « CLOCHARDISATION »

24 Psychopathe – EVOLUTION Amélioration au Cours des Années Après la quarantaine Après la quarantaine Passage prolongé dans un milieu daccueil (Chiffonniers dEmaus) Passage prolongé dans un milieu daccueil (Chiffonniers dEmaus) Entrée dans des milieux marginaux (sectes) Entrée dans des milieux marginaux (sectes) Milieux très organisés et durs (La légion étrangère, parachutistes etc) Milieux très organisés et durs (La légion étrangère, parachutistes etc) Stabilisation dans des milieux permissifs ou des professions non-sédentaires permettant une certaine «instabilité» ou une prise des risques (routier, cascadeur, chasseur de crocodiles etc) Stabilisation dans des milieux permissifs ou des professions non-sédentaires permettant une certaine «instabilité» ou une prise des risques (routier, cascadeur, chasseur de crocodiles etc) Certains milieux artistiques ou culturels Certains milieux artistiques ou culturels Rarement ils font des études Rarement ils font des études

25 Psychopathe – DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Le problème se pose fondamentalement à ladolescence. Diagnostic différentielle difficile et très important entre: Le problème se pose fondamentalement à ladolescence. Diagnostic différentielle difficile et très important entre: 1 - Crise dadolescence grave et didentité 1 - Crise dadolescence grave et didentité 2 - Psychopathie 2 - Psychopathie 3 - Schizophrénie Héboïdophrénique 3 - Schizophrénie Héboïdophrénique (se différencie par la froideur du contact et Syndrome Dissociatif) (se différencie par la froideur du contact et Syndrome Dissociatif)

26 Psychopathie - ETIOPATHOGENIE On trouve des psychopathes dans tous les milieux On trouve des psychopathes dans tous les milieux La pluspart sortent des milieux déstructurés avec carences affectives manifestes: abandon, familles dissociés, rejet affectif, sévices, placements successifs etc. La pluspart sortent des milieux déstructurés avec carences affectives manifestes: abandon, familles dissociés, rejet affectif, sévices, placements successifs etc. Le principal problématique au niveau analytique est « La Faiblesse Surmoïque » avec une persistance des réponses « archaïques », dont le passage à lacte, aux pulsions émanant du « ça » Le principal problématique au niveau analytique est « La Faiblesse Surmoïque » avec une persistance des réponses « archaïques », dont le passage à lacte, aux pulsions émanant du « ça » Le Père est souvent absent ou trop rigide Le Père est souvent absent ou trop rigide La Mère est hyperprotectrice et indulgente La Mère est hyperprotectrice et indulgente Amenant à des incohérences affectives Amenant à des incohérences affectives

27 Psychopathie- ETIOPATHOGENIE Létude des familles des psychopathes montre quon trouve beaucoup dalcooliques et sociopathes parmi les hommes et un pourcentage élevé de mères hystériques Létude des familles des psychopathes montre quon trouve beaucoup dalcooliques et sociopathes parmi les hommes et un pourcentage élevé de mères hystériques EEG – montre une immaturité du SNC avec des ondes cérébrales d hyperactivité EEG – montre une immaturité du SNC avec des ondes cérébrales d hyperactivité Prédisposition génétique? Incohérence éducative? Prédisposition génétique? Incohérence éducative? La psychopathie rassemble à la Psychose par lenvahissement brutal du Moi par les pulsions du « ça ». Le « Surmoi » étant défaillant La psychopathie rassemble à la Psychose par lenvahissement brutal du Moi par les pulsions du « ça ». Le « Surmoi » étant défaillant

28 Psychopathie- TRAITEMENT IL est rarement demandeur des soins IL est rarement demandeur des soins Cest souvent lentourage qui demande des soins pour lui, puisquils ne le supportent plus Cest souvent lentourage qui demande des soins pour lui, puisquils ne le supportent plus Suscite des violentes réactions contre-transférentielles Suscite des violentes réactions contre-transférentielles Thérapie de groupes en services spécialisés, souvent la prison. Prise en charge par des militaires. Thérapie de groupes en services spécialisés, souvent la prison. Prise en charge par des militaires. Difficultés à tenir une psychothérapie à cause de linstabilité (il vient 2 ou 3 fois) Difficultés à tenir une psychothérapie à cause de linstabilité (il vient 2 ou 3 fois) Le mieux cest le prévention: Le mieux cest le prévention: - équipes pédagogiques spécialisées - équipes pédagogiques spécialisées - prise en charge des parents - prise en charge des parents - équipes éducatives en milieu ouvert etc. - équipes éducatives en milieu ouvert etc.


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