PSYCHOPATHIE OU DESEQUILIBRE PSYCHIQUE

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1 PSYCHOPATHIE OU DESEQUILIBRE PSYCHIQUE
Trouble de la Personnalité

2 Psychopathie - DEFINITION
Anomalie de la Personnalité qui se traduit fondamentalement par des DIFFICULTES D’ADAPTATION PERMANENTES aux normes sociales et aux lois de la vie en société. Pathologie des 3 « i » - Inadaptation - Instabilité/impulsivité - Immaturité

3 Le Psychopathe et Le Dyssocial
Les Psychopathes on les appelait aussi sociopathes, ou personnalité antisociale. Par son instabilité permanente et son incapacité à s’intégrer dans un groupe quelconque, le psychopathe se différencie du Dyssocial DYSSOCIAL: il est bien adapté, obéissant et loyal à un groupe, qui lui ne respecte pas les Lois et les Règles Sociales (La Mafia, Le Milieu, Les Guérillas etc). Ces groupes se méfient des psychopathes qui mettent le groupe et ses intérêts en danger

4 Psychopathe - SEMIOLOGIE
La biographie est depuis le début caractérisée par l’instabilité, l’impulsivité et l’inadaptation Pour reconstruire sa vie on s’aidera des renseignements extérieurs au patient, séduisant et beau parleur, il donne une version incomplète, tronquée par: - Lacunes Mnésiques - Dissimulations Volontaires - Mythomanie

5 Psychopathie – L’ENFANCE
Presque toujours perturbée par des troubles de comportements qui commencent très tôt: - alternance d’apathie et des moments d’excitation - Irrégularité dans le travail scolaire - Indiscipliné - Colères violentes, Crises de nerfs - Chapardages - Ecole Buissonnière - Fugues etc.

6 Psychopathie- ADOLESCENCE (I)
Les troubles de Comportement qui ont commencé dans l’enfance, vont s’aggraver: - Conflits répétés avec l’autorité (parents, professeurs, police etc.) - Instabilité scolaire entraînant des échecs - Renvois de l’école - Arrêt des études ou de l’apprentissage - Fréquentation de groupes marginaux - Fréquentation de groupes de délinquants - Premiers délits commencent (Vols des voitures, cambriolages, agressions d’un tiers etc)

7 Psychopathie-ADOLESCENCE (II) Troubles de Comportement - Suite
- Fréquences des fugues et du nomadisme - Chantage au suicide - Tentatives de suicide, parfois à répétition - Excès éthyliques - Expériences Toxicomanes - Prostitution Homo ou Hétérosexuelle - Contrainte du service militaires est très mal vécue: Crises, insubordination, désertion etc.

8 Psychopathie – AGE ADULTE I
Les Troubles du comportement persistent et s’aggravent: - Instabilité compromettant l’insertion socioprofessionnelle - Délinquance s’aggrave et s’organise - Mène une vie de parasite (aux dépens d’un partenaire séduit ou d’une famille tolérante et perdue) - Egocentrisme et instabilité affective sont habituelles: divorces, séparations, abandon de famille, liaisons éphémères etc. - Rien n’attache ce personnage qui fuit devant les conflits et les Responsabilités - Part très souvent à l’aventure « voir du pays » L’INSTABILITE S’ACCOMPAGNE « D’IMPULSIVITE », en grand partie « « RESPONSABLE » » des avatars historiques du déséquilibré

9 Psychopathie – AGE ADULTE II
Le psychopathe s’ennuie profondément et il cherche à rompre cette dynamique avec: - Changements perpétuels du milieu, des occupations, - Evasion, voyages - L’alcool ou les drogues - Les travaux dangereux (dynamite) - Recherche excitation constante qui lui procure la « Prise des Risques »: situations dangereuses, jeux, activités illégales, nouvelles aventures affectives etc.

10 Psychopathie – AGE ADULTE III
Fuyant la réalité, le psychopathe se nourrit d’illusions, se dupant lui-même et les autres. La « Mythomanie » infiltre son comportement Usurpation de Titres ou Identités d’Emprunt Escroqueries fréquentes Parasite Social Il est plus amoral que pervers Il a une homosexualité de circonstances Chantages fréquents à son partenaire Dénonciations calomnieuses

11 Psychopathe - L’AGE ADULTE (IV)
L’association des Traits « HYSTERIQUES » de la Personnalité est extrêmement fréquente: - Crises clastiques - Histrionisme - Suggestibilité - Accidents transitoires de « CONVERSION » Différencier « traits Hystériques de Personnalité », « Structure Hystérique » et la Névrose Hystérique

12 PASSAGE à L’ ACTE (I) Caractéristique Psycho dynamique
« Le Passage à l’acte » constitue pour lui la voie habituelle de « décharge pulsionnelle » Intolérance aux frustrations, il réagit de façon immédiate, incontrôlée, disproportionnée aux conflits et aux situations vécues avec: - Crises d’agitation clastiques - Fugues - Délits - Gestes Suicidaires

13 PASSAGE à L’ACTE (II) Il n’y a ni élaboration psychique du conflit ni anticipation des conséquences possibles pour lui-même (perte d’emploi, poursuites pénales etc.) ni prise en compte des conséquences pour autrui (avec lequel il n’a aucune attache authentique) N’exprime ni honte, ni remords ni culpabilité. (Caractéristique majeure) Il a tendance à incriminer la malchance, à se poser en victime de la société et surtout à rejeter la culpabilité sur son entourage qui à pu faire obstacle à la réalisation immédiate de ses désirs: Lui refuser de l’argent, le supérieur qui lui refuse une permission etc. Utilise des mécanismes défensifs « ARCHAIQUES » et sa façon de « Fonctionner rassemble à celle du Psychotique » génial

14 PASSAGE à L’ACTE (III) Incapable de se projeter dans l’avenir à long terme, il ne voit que le moment présent et ses pulsions Incapable de tirer des leçons du passé pour éviter la « répétition » des échecs. Les récidives ont aussi un caractère stéréotypé Le malaise présent et profond, est peu ou mal exprimé. Il ne sait pas parler de ses sentiments

15 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Crises Agitation Clastique (I)
Avec Auto ou Hétéro-agressivité Déclenchés par une frustration réelle ou un motif minime Caractère explosif, hyper expressif, qui mobilise l’entourage, pompiers, police etc. Peuvent induire des réactions d’irritation en chaîne (ex: Foyers d’hébergement) Epidémies de suicide (suggestibilité) D’automutilation

16 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Dépression (II)
Liés au sentiment d’ennui, d’abandon, à l’échec de leur vie dont ils sont souvent conscients Très fréquentes Ce qui exprime ce personnage aboulique ce n’est pas la culpabilité comme les autres déprimés mais « La vide de l’existence », « la revendication affective », « le ressentiment », « les plaintes hypocondriaques » (algies +++, insomnie, asthénie etc.) Nécessite un traitement antidépresseur

17 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Gestes Suicidaires (III)
Très fréquents, motivations multiples: - Coup de cafard - Chantage affectif - Réactions de panique - Fuite devant une impasse sociale - Geste de provocation - Appel à l’aide (Instabilité) - Jeux dangereux avec la mort Passage à l’acte suicidaire est « brutal, irréfléchi » favorisé par l’impression alcoolique

18 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Alcoolisme et toxicomanies (IV)
Conduite alcoolique « Impulsive » qui commence très tôt dans la vie Ivresses pathologiques (laissant des lacunes mnésiques et avec crises clastiques) Dangerosité du passage à l’acte sous l’emprise d’alcool ou drogues: Très agressifs Utilisation fréquente des drogues dures Automédication abusive: hypnotiques, analgésiques etc.

19 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Bouffée Délirante Polymorphe (V)
Dans les thèmes délirants et les mécanismes de production du délire Forte charge affective Symptomatologie classique de la BD Durée assez brève (Psychoses Carcérales due aux limites, manque de mouvement etc.)

20 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES La Délinquance (V)
Les anomalies de la Personnalité entraînent « une Transgression répétée des Lois et des règles sociales »: - Incapable de s’intégrer à un groupe - Nombreux délits mineurs avec récidives - Vols et infractions: plus fréquents (individus toujours à court d’argent) - L’abus de confiance - Les chèques sans provisions - Vagabondage, chapardage - Prostitution, mendicité

21 ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES La Délinquance (VI)
- Usurpation des titres et des fonctions - Escroqueries, parasitisme social - Usage, détention et trafic des drogues - Coups et blessures - Viols et viols en groupe - Sévices aux enfants - Outrage à l’autorité - etc.

22 Psychopathe: EVOLUTION Surmortalité (I)
Due aux accidents et suicides Aux règlements de comptes Aux complications de l’Alcoolisme et/ou les drogues Grand fréquence des traumatismes du crâne avec conséquences mortelles Grande fréquence des maladies vénériennes (Syphilis etc.) Autres

23 Psychopathe – EVOLUTIONS GRAVES (II)
Une vie entre la prison, la mendicité, le parasitisme et l’hôpital psychiatrique Mauvais pronostic quand il y a une dominante des tendances perverses, un niveau intellectuel médiocre ou un caractère explosif Quand les traits qui dominent sont le parasitisme et la dérive sociale, nous trouvons souvent une « CLOCHARDISATION »

24 Psychopathe – EVOLUTION Amélioration au Cours des Années
Après la quarantaine Passage prolongé dans un milieu d’accueil (Chiffonniers d’Emaus) Entrée dans des milieux marginaux (sectes) Milieux très organisés et durs (La légion étrangère, parachutistes etc) Stabilisation dans des milieux permissifs ou des professions non-sédentaires permettant une certaine «instabilité» ou une prise des risques (routier, cascadeur, chasseur de crocodiles etc) Certains milieux artistiques ou culturels Rarement ils font des études

25 Psychopathe – DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Le problème se pose fondamentalement à l’adolescence. Diagnostic différentielle difficile et très important entre: 1 - Crise d’adolescence grave et d’identité 2 - Psychopathie 3 - Schizophrénie Héboïdophrénique (se différencie par la froideur du contact et Syndrome Dissociatif)

26 Psychopathie - ETIOPATHOGENIE
On trouve des psychopathes dans tous les milieux La pluspart sortent des milieux déstructurés avec carences affectives manifestes: abandon, familles dissociés, rejet affectif, sévices, placements successifs etc. Le principal problématique au niveau analytique est « La Faiblesse Surmoïque » avec une persistance des réponses « archaïques », dont le passage à l’acte, aux pulsions émanant du « ça » Le Père est souvent absent ou trop rigide La Mère est hyperprotectrice et indulgente Amenant à des incohérences affectives

27 Psychopathie- ETIOPATHOGENIE
L’étude des familles des psychopathes montre qu’on trouve beaucoup d’alcooliques et sociopathes parmi les hommes et un pourcentage élevé de mères hystériques EEG – montre une immaturité du SNC avec des ondes cérébrales d’ hyperactivité Prédisposition génétique? Incohérence éducative? La psychopathie rassemble à la Psychose par l’envahissement brutal du Moi par les pulsions du « ça ». Le « Surmoi » étant défaillant

28 Psychopathie- TRAITEMENT
IL est rarement demandeur des soins C’est souvent l’entourage qui demande des soins pour lui, puisqu’ils ne le supportent plus Suscite des violentes réactions contre-transférentielles Thérapie de groupes en services spécialisés, souvent la prison. Prise en charge par des militaires. Difficultés à tenir une psychothérapie à cause de l’instabilité (il vient 2 ou 3 fois) Le mieux c’est le prévention: - équipes pédagogiques spécialisées - prise en charge des parents - équipes éducatives en milieu ouvert etc.