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Allergies respiratoires Lexpression de lhypersensibilité immédiate(de type 1)au niveau de lappareil respiratoire. Sont provoquées de contact dun allergène.

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1 Allergies respiratoires Lexpression de lhypersensibilité immédiate(de type 1)au niveau de lappareil respiratoire. Sont provoquées de contact dun allergène avec la muqueuse du nez ou des bronches

2 Allergènes Substances capable de provoquer des symptômes dallergie Substances capable de provoquer des symptômes dallergie Protéines de poids moléculaire entre 1,5 et 250 kDa Protéines de poids moléculaire entre 1,5 et 250 kDa 1.Pneumoallergènes(aèroallergènes) : 1.Pneumoallergènes(aèroallergènes) : Acariens de la poussière de maison PollensMoisissures Èpithélias danimaux 2. Trophallergènes:lait de vache,lœuf de poule,le poisson,fruits de mer

3 Allergies respiratoires 1.Rhinite allergique 1.Rhinite allergique 2.Asthme 2.Asthme Alvéolites allergiques extrinsèques:liées à linhalation de certaines substances organiques,répondent à un mécanisme dhypersensibilité plus complexe et se situent dans un cadre à part. Alvéolites allergiques extrinsèques:liées à linhalation de certaines substances organiques,répondent à un mécanisme dhypersensibilité plus complexe et se situent dans un cadre à part.

4 Rhinites allergiques Incidence:10-25% Incidence:10-25% Symptômes:rhinorrhée,obstruction nasale,prurit nasal,éternuements Symptômes:rhinorrhée,obstruction nasale,prurit nasal,éternuements Classiquement:rhinite saisonnière(pollens) Classiquement:rhinite saisonnière(pollens) rhinite per- annuelle(allergènes domestiques),symptômes présents pendant plus de 4 jours par semaine et plus de 4 semaines par an. rhinite per- annuelle(allergènes domestiques),symptômes présents pendant plus de 4 jours par semaine et plus de 4 semaines par an.

5 Rhinite allergique Diagnostic(origine allergique): Diagnostic(origine allergique): 1.ANTC datopie:eczéma,une intolérance alimentaire chez lenfant 1.ANTC datopie:eczéma,une intolérance alimentaire chez lenfant 2.conditions dhabitation:chauffage,literie,moquettes,co uettes,revêtement mural;présence danimaux domestiques 2.conditions dhabitation:chauffage,literie,moquettes,co uettes,revêtement mural;présence danimaux domestiques 3.circonstances stéréotypées dapparition 3.circonstances stéréotypées dapparition

6 Rhinites allergiques Diagnostic de laboratoire Dosage IgE totales seriques(souvent élevées en cas dallergies et maladies parasitaires) Dosage IgE totales seriques(souvent élevées en cas dallergies et maladies parasitaires) -taux positif:sup.à 150UI/ml -taux positif:sup.à 150UI/ml -taux normal en 30% dallergies documentée Hyperéosinophilie Hyperéosinophilie Dosage dIgE spécifiques Dosage dIgE spécifiques

7 Rhinite allergique Diagnostic Les tests cutanés:confirment la sensibilisation à lallergène Les tests cutanés:confirment la sensibilisation à lallergène Principaux allergènes testes:acariens,pollens,phanères danimaux,certaines moisissures Principaux allergènes testes:acariens,pollens,phanères danimaux,certaines moisissures Prick test:face anterieure de lavant bras,3 cm entre les tests.Test +,le diamètre,lue à 15 min,est sup.à 3 mm et sup.à 50%du témoin positif. Prick test:face anterieure de lavant bras,3 cm entre les tests.Test +,le diamètre,lue à 15 min,est sup.à 3 mm et sup.à 50%du témoin positif. R.retardée à la 6h. R.retardée à la 6h.

8 Prick test

9 Principaux allergènes 1.Acariens de la poussière de maison 1.Acariens de la poussière de maison -favorisée par une atmosphère humide et chaude(literies);absents altitude sup.à 1200 m -favorisée par une atmosphère humide et chaude(literies);absents altitude sup.à 1200 m 2.Allergènes dorigine animale 2.Allergènes dorigine animale -Le chat:poils(glandes sébacées),salive -Le chat:poils(glandes sébacées),salive -Le chien:salive -Le chien:salive -Les rongeurs(souris,hamster,rats,lapin):urines -Les rongeurs(souris,hamster,rats,lapin):urines -Les blattes ou cafards -Les blattes ou cafards

10 Principaux allergènes 3.Pneumallergènes: 3.Pneumallergènes: -Pollens:recrudescence saisonnière;calendrier pollinique pour différents végétaux et regions -Pollens:recrudescence saisonnière;calendrier pollinique pour différents végétaux et regions -moisissures -moisissures 4.Allergènes professionnels:latex,farine,animaux de laboratoire,bois exotiques;autres:coiffure,peinture,femmes de ménage 4.Allergènes professionnels:latex,farine,animaux de laboratoire,bois exotiques;autres:coiffure,peinture,femmes de ménage

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12 Traitement 1.Mesures environnementales:éviction -aérer reguliermment les pièces;temp.entre 18-20%,ménage fréquent,éviter les plantes en pot,éviter les animaux à plumes ou à poils

13 Léviction des acariens La cible prioritaire:chambre à coucher La cible prioritaire:chambre à coucher Acarex test:méthode colorimétrique Acarex test:méthode colorimétrique -chambres dans les parties non humides de la maison -chambres dans les parties non humides de la maison -sol lisse -sol lisse -aerer,temp.18-19° -aerer,temp.18-19° - ménage - ménage -pas dhumidificateurs sur les radiateurs,pas sécher le linge ds la maison -pas dhumidificateurs sur les radiateurs,pas sécher le linge ds la maison -literie:acarex + changer les matelas.Autres cas:house antiacariens;matériaux synthétiques,lavaga a une temp.haute après congelation -literie:acarex + changer les matelas.Autres cas:house antiacariens;matériaux synthétiques,lavaga a une temp.haute après congelation

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15 Traitement médicamenteux Rhinites intermittentes ou persistantes légers : Rhinites intermittentes ou persistantes légers : -Antihistaminiques per os:efficaces sur le prurit nasal,les éternuements,la rhinorrhée et peu efficaces sur lobstruction nasale Ex:zyrtec,virlix,claritine,mizollen;1cp/jour -Corticoïdes inhalés

16 Traitement 2.Rhinites persistantes sévères 2.Rhinites persistantes sévères -Corticoïdes locaux par voie nasale:efficaces sur lensemble des manifestations Ex:nasacort,flixonase,rhinocort,nasanex

17 Traitement 3.Désensibilisation-Immunothérapie spécifique(après lage de 5 ans) 3.Désensibilisation-Immunothérapie spécifique(après lage de 5 ans) -sujets jeunes mono sensibilisés -bon état fonctionnel respiratoire,stable Réalisation:solution dallergènes lyophilisée et standardisée;adm.s.c.;surveillance 30 min.après linjection -voie:s.c.;sub-linguale;orale Résultats:amélioration modérée des SY,effet très modéré sur lHRB,aucun effet sur la fonction respiratoire Efficace:acariens,certaines pollens,le chat,moisissures,venins dhyménoptère

18 Thérapeutique durgence Urticaire généralisée:antihistaminique IV Urticaire généralisée:antihistaminique IV Oedeme de Quincke:méthylprednisone IV et antihistaminique.Si detresse respiratoire:adrénaline Oedeme de Quincke:méthylprednisone IV et antihistaminique.Si detresse respiratoire:adrénaline Choc anaphylactique:adrénaline S.C ou I.M. 0,25 mg,voie dabord et expansion volémique. Choc anaphylactique:adrénaline S.C ou I.M. 0,25 mg,voie dabord et expansion volémique.

19 Alvéolites allergiques extrinsèques =pneumopathies dhypersensibilité:exposition chronique et répétée à des poussières organiques Ex.:poumon de fermier en milieu rural Ex.:poumon de fermier en milieu rural maladie des éleveurs doiseaux(urbain) maladie des éleveurs doiseaux(urbain)


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