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Les Produits Sanguins Labiles A. Les caractéristiques des PSL B. Les règles de compatibilité

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1 Les Produits Sanguins Labiles A. Les caractéristiques des PSL B. Les règles de compatibilité

2 A. Les caractéristiques des PSL Les caractéristiques des PSL sont définies par la réglementation

3 Les produits de basepeuvent être : Les produits de base peuvent être : A. Les caractéristiques des PSL Qualifiés : Phénotypé Compatibilisé CMV* Nég Transformés : Irradié Déplasmatisé Cryoconservé Pédiatrique *CMV: Cytomégalovirus

4 Caractéristiques du CGR - provient d'un seul donneur - conservation entre +2 et +6°C - hématocrite % - hémoglobine totale 40 g - leucocytes résiduels par unité < 1,0 x 10 6 par unité - péremption : 42 jours Déleucocytation systématique depuis le CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL

5 Les indications du CGR A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Toutes anémies médicales ou chirurgicales en ayant à lesprit certains seuils indicatifs quil convient daffiner au cas par cas : Hb < 7 g transfusion le plus souvent Hb > 10 g généralement pas de transfusion 7 < Hb < 10 g évaluation clinique

6 Phénotype Rh - Kell : Détermination des antigènes C E c e K système Rhésus système Kell CGR : Qualification phénotypé A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

7 CGR : Qualification phénotypé Antigènes du globule rouge ABOD CEceK kFyaFybJka JkbMNSs Groupage ABOD Qualification phénotypé Rh K Qualification phénotypé élargi Rh Lea Leb A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

8 CGR : Qualification phénotypé Indications - indiquée pour : - les receveurs dont la RAI est positive, - le sexe féminin jusqu'à la ménopause, - Recommandée pour - les polytransfusés - les patients ayant une espérance de vie raisonnable (70 ans) - Non indiqué pour - les patients RAI négative dont lespérance de vie est réduite En prévention de l'alloimmunisation et des accidents hémolytiques chez les patients immunisés. A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

9 CGR : Qualification Compatibilisé Compatibilité entre le sérum du receveur et les globules rouges du donneur (durée de validité : 72 heures) Indications : receveurs RAI positive A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

10 CGR : Qualification CMV neg Donneur dépourvu d'anticorps anti -CMV A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Indications (selon accord professionnel) : - nouveau-nés, prématurés - greffes de poumon - femmes enceintes CMV- - greffe de CSH* donneur et receveur CMV - * CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques

11 CGR : Transformation irradié Indications formelles: - Déficit immunitaire congénital cellulaire - Avant ou pendant un prélèvement de CSHautologues, - Patients traités par greffe de CSH autologues et allogéniques.. - Transfusion de CGR issus d un don dirigé intrafamilial…. - Certaines polychimiothérapies anticancéreuses intensives- - Transfusion intrautérine - Exsanguino-transfusion ou de transfusion massive chez le prématuré - Dons dirigés intrafamiliauxencadrés réglemnatairement Conservation : - inchangée si IR avant le 15° j suivant le prélèvement - 24 h si IR après le 15° j suivant le prélèvement A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Lirradiation de 25 à 45 grays évite la réaction du greffon contre l'hôte ou Graft Versus Host (GVH) * CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques GVH Mécanisme : prolifération des lymphocytes résiduels du donneur chez un receveur mmunodéprimé. Tableau clinique: gravissime.

12 Indications Intolérances aux protéines du plasma.. Antécédents de purpura post transfusionnel A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation déplasmatisé = Soustraction de la majeure partie du plasma

13 division dun CGR en plusieurs unités CGR : Transformation pédiatrique A. Les caractéristiques des PSL Indication nouveau-né (limitation du nombre de donneurs) CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté =

14 CGR : Transformation cryoconservé Augmentation de la durée de conservation par congélation Intérêt : Réserve de groupes rares A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Supérieure à 10 ans si température est < à - 60 °C

15 Deux origines: ISSU DU SANG TOTAL ISSU D'APHERESE Déleucocytation systématique depuis le CP : Concentré de plaquettes déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL

16 Mélange de concentrés plaquettaires (MCP) mélange de plusieurs C.P.S. issus de 2 à 12 dons de sang total (de même groupe ABO) Concentré de plaquettes issu du sang total A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté n'est pas MONODONNEUR

17 Concentré de plaquettes issu daphérèse Prélevé sur un seul donneur par aphérèse Principe actif : la quantité de plaquette du CPA est indiquée sur l étiquette A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté Intérêt du C.P.A. - du risque de transmission virale - sélection du phénotype HLA et HPA > 2 x plaquettes par poche dans 200 à 650 ml de plasma

18 Indications des concentrés de plaquettes : - Thrombopénie : (traitement prophylactique ou curatif) - Respect de certains seuils (environ) : - 10 à 20 G/L en contexte médical, - 50 G/L en contexte chirurgical G/L en neurochirurgie et en ophtalmologie - Adaptation du seuil en fonction du contexte ( facteurs de risques) A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté

19 CP: Qualification Phénotypé Détermination des antigènes HLA ou des antigènes spécifiques des plaquettes A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté

20 Antigènes ABO Antigènes HLA classe I Antigènes spécifiques ( HPA 1 à 5) groupage ABO phénotype HLA +++ Phénotype HPA CP: Qualification Phénotypé A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté Divers Antigènes des plaquettes

21 CMV nég. Cryoconservé Irradié Préparation pédiatrique Déplasmatisé Les indications sont identiques à celles des concentrés érythrocytaires CP: Autres préparations A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté

22 Caractéristiques - 1 UA 200 ml - Conservation : 1 an à - 25° C - F VIII > 0,7 U.I / ml - A transfuser dans les 6 h après décongélation PFC : Plasma frais congelé déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL

23 Deux préparations Viro-atténué Sécurisé Déleucocytation systématique depuis avril 2001 A. Les caractéristiques des PSL PFC : Plasma frais congelé déleucocyté

24 Indications - coagulopathies de consommation avec effondrement de tous les facteurs de coagulation, - hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de coagulation, - déficit complexe ou rare en facteurs de coagulation (quand les fractions correspondantes ne sont pas disponibles). Arrêté du relatif à l'utilisation du plasma congelé A. Les caractéristiques des PSL PFC : Plasma frais congelé déleucocyté

25 - les AC anti-A et anti-B sont naturels (IgM) - certains sujets peuvent posséder des ant-A ou anti-B Immuns (IgG) --> donneurs universels dangereux GroupesAntigènesAnticorps AAanti-B BBanti-A O-anti-A, anti-B AB - B. Les règles de compatibilité Antigènes et anticorps du système ABO

26 Autres principaux systèmes de groupes érythrocytaires AntigènesAnticorps naturels RhDCEce (RH1,2,3;4,5)absents KellKk (K1,2)absents Duffy Fy a Fy b (Fy 1,2) absents Kidd Jk a Jk b (Jk1,2) absents Le a Leb (Le 1,2) Lewisparfois présents B. Les règles de compatibilité

27 Transfusion de CGR A AB 0 B B. Les règles de compatibilité

28 Transfusion de plasma A AB 0 B B. Les règles de compatibilité

29 Compatibilité pour les plaquettes Compatibilité : - ABO (chaque fois que cela est possible) - HLA et HPA (seulement si le patient est allo-immunisé dans ces systèmes) - RhD (non obligatoire : Immunoglobulines anti D) B. Les règles de compatibilité


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