ARTHRITES SEPTIQUES = INFECTIEUSES

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1 ARTHRITES SEPTIQUES = INFECTIEUSES

2 ARTHRITES SEPTIQUES Définition prolifération intra-articulaire d’un micro-organisme = arthrites réactionnelles Arthrite septique = URGENCE

3 ARTHRITE SEPTIQUE Voie hématogène ou inoculation directe
Incidence 5 cas pour Germe le +frqt : STAPHYLOCOQUE (60%)

4 ARTHRITE SEPTIQUE Autres germes - Bacilles Gr- : E Coli - streptocoque

5 ARTHRITE SEPTIQUE Facteurs favorisants (diabète, alcoolisme, corticothérapie immunodépression, geste local…) Clinique :-monoarthrite (genou) brutale -douleur -rougeur, chaleur -impotence fonctionnelle -T°, frissons

6 ARTHRITE SEPTIQUE Epanchement articulaire du genou

7 ARTHRITE SEPTIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Chercher un porte d’entrée ( cutanée, panaris, dentaire, geste médical ou chirurgical…) 2. Si T° > ou = 38,5°C HEMOCULTURES aérobies anaérobies

8 ARTHRITE SEPTIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Identification du germe Réalisation d’une ponction articulaire Examen direct

9 PONCTION ARTICULAIRE Prélèvement Diminution de la douleur
Asepsie rigoureuse

10 PONCTION ARTICULAIRE Flacons stériles Bactériologie Cytologie
Biochimie Microcristaux Aspect macroscopique

11 ARTHRITE SEPTIQUE Identification du germe :
Examen direct, mise en culture Réalisation d’un antibiogramme

12 ARTHRITE SEPTIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Biologie : NFS, VS, CRP hyperleucocytose à PNN Syndrome inflammatoire ( VS, CRP) Bilan radiologique

13 ARTHRITE SEPTIQUE RADIOGRAPHIES
Radiographies standard normales au début 10 à 15 jours : déminéralisation épiphysaire 3 à 4 semaines : Pincement Erosions Rapidité de progression des signes

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15 ARTHRITE SEPTIQUE TRAITEMENT
HOSPITALISATION POUR PRISE EN CHARGE INITIALE Mise au repos strict de l’articulation : Attelle de FAG ( Genou) Vessie de glace Antalgiques prévention des complications de décubitus

16 ARTHRITE SEPTIQUE à GERMES BANALS
Traitement spécifique de l’infection TT antibiotique adapté à l’antibiogramme ou probabiliste Durée du TT : 3 MOIS Ponction lavage de l’articulation