ADENOME DE PROSTATE.

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1 ADENOME DE PROSTATE

2 A quoi sert une prostate?
envoie dans le canal éjaculateur un liquide blanc qui aide les spermatozoïdes à se déplacer . Et les vésicules séminales??? sécrètent un liquide riche en glucides. Ce liquide donne beaucoup d'énergie pour que le spermatozoïde puisse continuer sa course.

3 Plus scientifique: Ce liquide est composé de nombreux enzymes dont la phosphatase acide et le PSA (Prostate Specific Antigen = antigène spécifique de la prostate), ce dernier participant à la liquéfaction du sperme, d’électrolytes, de sels minéraux dont le magnésium, de zinc, d’acide citrique, de spermine et de spermidine qui donnent son odeur au sperme!

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5 DEFINITION Tumeur bénigne , adénomyofibrome
Très fréquente , après 50 ans A P = HBP - la prostate centrale (zone T) Gêne la miction Symptomes = le prostatisme les complications de L ’HBP 

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7 LES SYMPTOMES Le prostatisme = dysurie , PK , impériosités , sensation de mictions incomplètes. Les complications : 5 (RAU ,H ,IR ,C ,IU)

8 EXAMEN CLINIQUE Le toucher rectal

9 EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Débitmétrie Echographie rénale et vésicale(avant et eptès miction) UIV parfois Ionogramme sanguin BU/ECBU PSA

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12 EVOLUTIONS Stabilisation Amélioration dégradation

13 LES TRAITEMENTS Médical : 3 familles de médicaments Les Alpha bloquants , les extraits de plante , les inhibiteurs de 5 alpha Réductase . Chirurgical : La voie endoscopique et la voie conventionnelle (cicatrice)

14 LA CHIRURGIE ( principes)
La Résection de prostate = RTUP L ’adénomectomie Dans les 2 cas: les séquelles urinaires et sexuelles

15 Les autres traitements
La sonde à demeure Les endoprothèses La thermothérapie ou prostatron

16 QUAND OPERER? La gêne Les complications

17 LES SOINS INFIRMIERS AVANT:
dossier complet ( examens , bilan préopératoire et ECBU) comfort psychologique ( informations = heure d ’intervention , le jeun , la tenue , la prémédication , les bijoux) préparation locale ( douche et rasage)

18 LES SOINS INFIRMIERS Après: * pansement *perfusion *sonde urinaire à 3 voies *drainage de l ’espace péri-vésical Les problèmes : hémorragiques et infectieux

19 LES SOINS INFIRMIERS Après: L ’hémorragie :la couleur des urines , pouls ,TA , le drain. L ’irrigation ou lavages La diurèse et la fièvre (l ’infection) Le pansement Les perfusions Le comfort (douleurs , psy)

20 CANCER DE LA PROSTATE

21 GENERALITES Incidence : 2° Kc de l ’homme L ’âge
Caractéristique : hormono-dépendance

22 HISTOIRE NATURELLE Point de départ: la périphérie
Evolution par extension locale, régionale et métastatique

23 HISTOLOGIE Adénocarcinome La classification de GLEASON

24 LES SYMPTOMES Prostatisme Dépistage : le dosage des PSA et le TR.
Les complications: métastases ganglionnaires et osseuses

25 EXAMEN CLINIQUE Le toucher rectal

26 Les examens complémentaires
Les PSA La preuve: les biopsies de la prostate Le bilan d ’extension: RP . Scanner . Scintigraphie osseuse

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31 LES TRAITEMENTS La chirurgie : La prostatectomie élargie
Les rayons : radiothérapie et brachythérapie Les médicaments : le blocage hormonal La castration chirurgicale

32 LES TRAITEMENTS lequel choisir?
Cancer localisé = curatif Cancer dépassé = palliatif

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34 Salut les choupinets

35 Et les choupinettes…!!

36 « Il faut s’envoyer en l’air……
« Il faut s’envoyer en l’air……..car nos orgasmes sont des défis, lancés au monde entier! » Wendy DELORME

37 CANCER DE VESSIE

38 GENERALITES Incidence : 2° KC urologique Sexe ratio H >F
facteurs de risque

39 HISTOLOGIE Tumeurs urothéliales : carcinomes urothéliaux
caractéristiques : aspect , infiltration et grade Les autres tumeurs : carcinomes épidermoîdes et adénocarcinomes

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41 LES SYMPTOMES Cystite hématurique Les signes associés : cancer dépassé

42 Les examens complémentaires
La cystoscopie : meilleur examen. L ’UIV. L ’échographie rénale et vésicale. Les cytologies urinaires.

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44 EVOLUTION NATURELLE Les tumeurs superficielles = bon pronostic mais récidives fréquentes. Les tumeurs infiltrantes = mauvais pronostic

45 LES TRAITEMENTS La chirurgie : La radiothérapie La chimiothérapie
la résection endoscopique = 1° temps la cystectomie =ablation de la vessie cystoprostatectomie : H pelvectomie antérieure : F reconstruction : soit néo-vessie soit Bricker La radiothérapie La chimiothérapie La bcg thérapie

46 Derivation incontinente par Bricker

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48 Enterocystoplastie (vessie de remplacement)

49 Remplacement vesical par poche de camey

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51 LES INDICATIONS Arrêt du tabac Polypes superficiels
Cancers infiltrants

52 SONDAGE CHEZ L ’HOMME Jamais tu ne forceras.
Toujours des lubrifiants tu utiliseras (vaseline stérile , xylocaïne à 2%) Par des sondes souples TJS tu commenceras ( CH 16 puis 18) Uniquement quand l’urine tu verras , le ballonnet tu gonfleras De recalotter jamais tu n ’oublieras

53 SOINS INFIRMIERS ET STOMIES URINAIRES
Les dérivations externes: néphrostomies urétérostomie cutanée L’intervention de BRICKER: illéostomie transilléale avant : préparation locale : le site préparation psychologique préparation digestive après : couleur de la stomie (nécrose) diurèse choix de l ’appareillage ( éducation puis apprentissage progressif) , réassurance . Les néovessies = réservoirs internes