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LENURESIE. I Épidémiologie I Épidémiologie II Définitions II Définitions III Étiologies III Étiologies IV Prise en charge IV Prise en charge Hygièno diététique:

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Présentation au sujet: "LENURESIE. I Épidémiologie I Épidémiologie II Définitions II Définitions III Étiologies III Étiologies IV Prise en charge IV Prise en charge Hygièno diététique:"— Transcription de la présentation:

1 LENURESIE

2 I Épidémiologie I Épidémiologie II Définitions II Définitions III Étiologies III Étiologies IV Prise en charge IV Prise en charge Hygièno diététique: Hygièno diététique: Psychologique : Psychologique : Médicamenteuse Médicamenteuse Hormone anti diurétique Hormone anti diurétique Anti cholinergiques Anti cholinergiques Antidépresseurs Antidépresseurs Autres méthodes Autres méthodes Le *pipi stop Le *pipi stop

3 I Épidémiologie I Épidémiologie 10% des enfants de plus de 5 ans 10% des enfants de plus de 5 ans plus souvent les garçons que les filles plus souvent les garçons que les filles 3% à 12 ans, 3% à 12 ans, 1 % à 18 ans. 1 % à 18 ans. Le risque dêtre énurétique est de Le risque dêtre énurétique est de o 77% si les deux parents létaient o 44% si 1 des deux létait o Un gène existe.

4 II Définitions II Définitions miction active, complète, inconsciente, involontaire, pendant le sommeil qui se manifeste ou persiste après 5 ans,

5 II Définitions II Définitions Lénurésie primaire : lenfant na jamais été continent (propre) Lénurésie primaire : lenfant na jamais été continent (propre) Lénurésie secondaire : succède à une période de continence (propreté complète) dau moins 6 mois. Lénurésie secondaire : succède à une période de continence (propreté complète) dau moins 6 mois.

6 Lénurésie totale : lenfant urine toutes les nuits. Lénurésie totale : lenfant urine toutes les nuits. Lénurésie clairsemée après 8 ans : on retrouve une corrélation entre les nuits humides et les évènements de la journée précédente. Lénurésie clairsemée après 8 ans : on retrouve une corrélation entre les nuits humides et les évènements de la journée précédente. Lénurésie intermittente : les accidents ne surviennent quà certaines périodes. Lénurésie intermittente : les accidents ne surviennent quà certaines périodes. Lénurésie épisodique : elle survient de façon exceptionnelle au cours de maladies, de séparations, dévènements familiaux importants Lénurésie épisodique : elle survient de façon exceptionnelle au cours de maladies, de séparations, dévènements familiaux importants

7 III Étiologies III Étiologies Lacquisition de la propreté nocturne sacquiert à la maturation nerveuse vers 3 à 4 ans. Lacquisition de la propreté nocturne sacquiert à la maturation nerveuse vers 3 à 4 ans. Au cours de cette croissance, le volume de la vessie augmente progressivement : Au cours de cette croissance, le volume de la vessie augmente progressivement : 50ml à 1 an, 75ml à 2 ans, 150ml à 4 ans, 220ml à 6 ans. 50ml à 1 an, 75ml à 2 ans, 150ml à 4 ans, 220ml à 6 ans. Ce nest quà 5 ans que le volume de la vessie dépasse le volume urinaire Ce nest quà 5 ans que le volume de la vessie dépasse le volume urinaire La production durines diminue pendant le sommeil sauf pour ¼ des enfants énurétiques : La production durines diminue pendant le sommeil sauf pour ¼ des enfants énurétiques : ils présentent une polyurie nocturne (due à : un diabète, une tubulopathie et insuffisances rénales)

8 Les malformations du système urinaire peuvent être responsables danomalies des sphincters. Les malformations du système urinaire peuvent être responsables danomalies des sphincters. Le sommeil profond : lenfant urine quand il est sur le point de se réveiller. Le sommeil profond : lenfant urine quand il est sur le point de se réveiller.

9 III Étiologies III Étiologies Lénurésie secondaire est volontiers déclenchée par des facteurs environnementaux ou émotionnels. Lénurésie secondaire est volontiers déclenchée par des facteurs environnementaux ou émotionnels. o Causes psychosomatiques Erreurs de la part de parents trop pressés pour l'acquisition de la propreté Séparation, naissance d'un petit frère ou d'une petite sœur Problèmes affectifs Frustration affective Hospitalisation etc.

10 L'énurésie peut être une façon de protester contre une situation familiale pénible comme : Une déception De la Jalousie (souvent lors d'une naissance) Séparation Séparation Mésentente des parents Anxiété Cauchemars, des terreurs nocturnes Anxiété Cauchemars, des terreurs nocturnes L'éveil des intérêts sexuels; Découvertes sexuelles mal acceptées Difficultés dans le milieu familial et scolaire

11 o Les parents, ont parfois des habitudes inadéquates dans la recherche de la propreté, comme une trop grande permissivité empêchant l'organisation du contrôle mictionnel (eux-mêmes ont souvent été énurétiques). Ou des exigences trop précoces qui mettent l'enfant devant un obstacle insurmontable

12 IV Prise en charge IV Prise en charge Hygièno diététique : Hygièno diététique : Avoir une attitude neutre, sans que cela ne modifie en rien les relations affectives. chambre personnelle ou, à défaut, dans un lit individuel. Protéger le matelas. Réduire lingestion des boissons après 18 heures Faire uriner lenfant dans la journée à heures fixes en lui demandant darrêter sa miction plusieurs fois volontairement (2 ou 3 fois). Éventuellement le réveiller la nuit 1 heure et demi après son endormissement (stade de sommeil léger). Le faire participer aux résultats

13 Psychologique Psychologique Exemple: Exemple:

14 Médicamenteuse Hormone anti diurétique Hormone anti diurétique Desmopressine = *Minirin spray nasal préconisé après 5 ans pendant 3 mois. Attention: ne pas utiliser dans épisodes infectieux ORL ou bronchiques avec fièvre et hypersécrétion de mucus car potentialisent lhormone (Pb possible de surdosage avec convulsions par intoxication à leau)

15 Anti cholinergiques : soppose à laction du parasympathique = antispasmodique (agit sur le détrusor) Anti cholinergiques : soppose à laction du parasympathique = antispasmodique (agit sur le détrusor) *Ditropan ou oxybutynine. Antidépresseurs Antidépresseurs Situations particulières en neurologie Situations particulières en neurologie *Tofranil, *Anafranil.

16 Autres méthodes Autres méthodes Le *pipi stop Le *pipi stop

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