Les absences pour maladies psychologiques: Le point de vue médical Claude Vaillancourt md Équipe médicale de la gestion des invalidités et des accidents.

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1 Les absences pour maladies psychologiques: Le point de vue médical Claude Vaillancourt md Équipe médicale de la gestion des invalidités et des accidents de travail Direction Santé et Sécurité Hydro-Québec Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal16 avril 2009

2 Contexte Entreprise parapublique Entreprise parapublique 23000 employés 23000 employés Plus de 85% de syndiqués Plus de 85% de syndiqués Répartition sur tout le territoire du Québec Répartition sur tout le territoire du Québec Les régimes sont gérés à l'interne pour le court terme (6 ou 12 mois) Les régimes sont gérés à l'interne pour le court terme (6 ou 12 mois) Environ 5400 fréquences d'absence/année dont 39% en maladies mentales Environ 5400 fréquences d'absence/année dont 39% en maladies mentales 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

3 CONTEXTE Une équipe centralisée pour la gestion des invalidités personnelles et des accidents de travail Une équipe centralisée pour la gestion des invalidités personnelles et des accidents de travail Équipe formée dinfirmiers-ères et de médecins Équipe formée dinfirmiers-ères et de médecins Un conseiller en réadaptation Un conseiller en réadaptation Une équipe présence au travail et santé mentale Une équipe présence au travail et santé mentale 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

4 NOMBRE TOTAL D'ABSENCES POUR MALADIES MENTALES 2003:1192 2003:1192 2004:1186 2004:1186 2005:1166 2005:1166 2006:1280 2006:1280 2007:1207 2007:1207 2008:1371 2008:1371 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

5 Moyenne de jours perdus / nombre d'absences pour maladies psychologiques 2003:51.20 2004:51.84 2005:50.44 2006:51.41 2007:53.46 2008:56.76 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

6 Le rôle de l'équipe GI Analyse administrative des informations Analyse administrative des informations Analyse médicale des informations Analyse médicale des informations Communications avec la gestion et RH Communications avec la gestion et RH 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

7 L'analyse administrative Vérification des documents produits Vérification des documents produits Vérification des délais Vérification des délais Validation des intervenants Validation des intervenants 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

8 L'analyse médicale Vérification et validation Diagnostic Diagnostic Limitations et restrictions Limitations et restrictions Investigations et traitements Investigations et traitements Suivi médical Suivi médical Contexte de l'invalidité Contexte de l'invalidité Allégations de difficultés au travail Allégations de difficultés au travail Validation des informations avec lemployé, la gestion et RH, sil y a lieu Validation des informations avec lemployé, la gestion et RH, sil y a lieu 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

9 Signaux d'alerte Dépassement des normes Dépassement des normes Absence de suivi médical Absence de suivi médical Absence de traitements Absence de traitements Informations questionnables Informations questionnables Historique du dossier: antécédents, toxico… Historique du dossier: antécédents, toxico… Demande dévaluation médicale Demande dévaluation médicale Commentaires de lemployé, de la gestion, du Centre de santé opérationnel ou de RH Commentaires de lemployé, de la gestion, du Centre de santé opérationnel ou de RH 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

10 Le suivi Analyser les données médicales au dossier Analyser les données médicales au dossier Revoir toute la documentation de linvalidité actuelle Revoir toute la documentation de linvalidité actuelle Vérifier le dossier antérieur Vérifier le dossier antérieur Valider et analyser les informations Valider et analyser les informations Donner une opinion sur l'admissibilité Donner une opinion sur l'admissibilité Préparer un plan de suivi de linvalidité Préparer un plan de suivi de linvalidité Transmettre des informations de gestion Transmettre des informations de gestion 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

11 Communications avec le médecin traitant Une communication avec le médecin traitant peut se justifier pour 2 raisons Une communication avec le médecin traitant peut se justifier pour 2 raisons Obtenir des informations supplémentaires Obtenir des informations supplémentaires Transmettre des informations Transmettre des informations 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

12 L'expertise médicale Permet: de clarifier la situation médicale de clarifier la situation médicale de préciser le diagnostic et les traitements de préciser le diagnostic et les traitements de vérifier les symptômes invalidants, les AVQ et l'aptitude de vérifier les symptômes invalidants, les AVQ et l'aptitude d'identifier les restrictions médicales d'identifier les restrictions médicales d'établir un pronostic médical d'établir un pronostic médical L'expertise médicale doit se faire au bon moment. 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

13 Le mandat d'expertise Doit être bref Doit être bref Doit être neutre Doit être neutre Questions claires et précises Questions claires et précises Documentation annexe Documentation annexe 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

14 Le mandat d'expertise le diagnostic (selon le DSM IV) le diagnostic (selon le DSM IV) les activités quotidiennes depuis le début de l'invalidité comparativement aux activités antérieures les activités quotidiennes depuis le début de l'invalidité comparativement aux activités antérieures le traitement requis le traitement requis la possibilité de retour au travail la possibilité de retour au travail la date prévisible de retour au travail ainsi que les modalités de retour au travail (travail à temps partiel - nature et durée - ou temps plein) la date prévisible de retour au travail ainsi que les modalités de retour au travail (travail à temps partiel - nature et durée - ou temps plein) les limitations fonctionnelles temporaires ou permanentes découlant de la condition médicale les limitations fonctionnelles temporaires ou permanentes découlant de la condition médicale le pronostic élaboré et motivé le pronostic élaboré et motivé autre(s) : dangerosité, etc. autre(s) : dangerosité, etc. 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

15 Résultats des expertises Sur un total de 61 expertises effectuées en janvier, février et mars 2009: Sur un total de 61 expertises effectuées en janvier, février et mars 2009: 35 APTES 35 APTES 17 INAPTES MAIS AVEC MODIFICATIONS DE TRAITEMENT 17 INAPTES MAIS AVEC MODIFICATIONS DE TRAITEMENT 9 INAPTES 9 INAPTES 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

16 Et maintenant, la suite? Un travail déquipe Poursuite de linvalidité Poursuite de linvalidité Retour au travail: Retour au travail: Sans restrictions Sans restrictions Avec restrictions Avec restrictions 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

17 Questions ? 16 avril 2009 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal