La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Léa Rossi Cours de DES Décembre 2012. TTT chirurgical : Symptomatologie due aux myomes résistante au traitement médical (ménométrorragies, compression.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Léa Rossi Cours de DES Décembre 2012. TTT chirurgical : Symptomatologie due aux myomes résistante au traitement médical (ménométrorragies, compression."— Transcription de la présentation:

1 Léa Rossi Cours de DES Décembre 2012

2 TTT chirurgical : Symptomatologie due aux myomes résistante au traitement médical (ménométrorragies, compression vésicale ou digestive, douleurs pelviennes) FCS ou accouchement prématuré liés au fibromes Infertilité (composante intracavitaire) Souhait de la patiente: conservation utérine nombre de myomes raisonnable, ou quelques prédominants

3 Par cœlioscopie: Sous-séreux ou interstitiel non résécable par hystéroscopie (type 2, mur 4cm) < 3 myomes Taille < 8 cm RPC CNGOF 2011

4 Repérage: cornes utérines… Incision: en regard jusquà la capsule du myome (crochet monopolaire) Dissection: dans le bon plan, traction divergente sur le myomètre, énucléation Extraction: morcellation (pas de doute diagnostique) ou minilaparotomie ou colpotomie postérieure

5 Suture: RAPIDE pour lhémostase Monobrin sur la séreuse Pro-inflammatoire Energie: Eviter la coagulation, préférer la rapidité et la suture (vascularisation++, cicatrisation) produits hémostatiques Crochet monopolaire: moins de coag, traction sur fibrome Anti-adhérentiel

6 Douleurs post-op, durée dhospitalisation, adhérences, pertes sanguines Taux de grossesses identique Durée opératoire Qualité de la suture, rupture utérine Localisation antérieure ou cornuale: suture plus difficile, laparoconversion si chirurgien non entréné Postérieure: dissection plus difficile

7 Cartographie écho +/- IRM Information: récidive, rupture utérine Analogue GnRH (+ tibolone) si Hb 7 cm RAPIDITE du geste: EXPERIENCE de lopérateur


Télécharger ppt "Léa Rossi Cours de DES Décembre 2012. TTT chirurgical : Symptomatologie due aux myomes résistante au traitement médical (ménométrorragies, compression."

Présentations similaires


Annonces Google