Principes de base de l’imagerie du tube digestif

Présentation au sujet: "Principes de base de l’imagerie du tube digestif"— Transcription de la présentation:

1 Principes de base de l’imagerie du tube digestif
Endoscopie ASP (abdomen sans préparation ) Transit du grêle et lavement baryté Echographie Tomodensitométrie et 3D IRM D

2 Oesophage Moyens d’étude radiologiques Transit oesophagien
Tomodensitométrie (scanner)

3 Transit oesophagien Technique Sulfate de barium (baryte) dilué
Hydrosolubles (gastrograffine) Incidences (face, profil, et ¾)

4 Transit oesophagien Indications Troubles de la déglutition
Diverticules oesophagiens (Zencker) Oesophagites (caustique, postradique) Méga-œsophage Tumeurs Perforations instrumentales ou spontanées Contrôle postopératoire

5

6 Diverticule de Zencker

7 Cancer de l’oesophage

8 Tomodensitométrie Indication
Bilan d’extension local et à distance d’une tumeur de l’œsophage

9 Tumeurs malignes de l’oesophage (épidermoïde)
Le diagnostic repose sur l’endoscopie et les biopsies

10 Estomac Moyens d’étude radiologiques TOGD Tomodensitométrie

11 TOGD Indications Hernie hiatale avec recherche de RGO
Contrôle de montages chirugicaux

12 Tomodensitométrie Indications Perforation ulcère
Bilan d’extension de tumeur gastrique

13 Ulcère gastrique perforé

14 Cancer gastrique Linite

15 Cancer gastrique ADK antral ADK cardial

16 Duodénum Moyens d’explorations radiologiques Tomodensitométrie

17 Tumeur duodénale «adénome villeux»

18 Léiomyome duodénal Reconstructions Topographie Rapports

19 Intestin grêle Moyens d’étude radiologiques Échographie Scanner IRM

20 Jéjunum Iléon

21 Maladie coeliaque « atrophie villositaire »

22 Scanner Technique/Indications
Opacification digestive aux hydrosolubles Injection IV d’iode Indications Complications abdominales liées à la maladie de Crohn Bilan d’extension de tumeurs du grêle

23 Entéroscanner Technique Entéroclyse + Scanner Infusion d’eau
Indications Détection des tumeurs du grêle +++ Détection de la maladie de Crohn au stade précoce +fistules entérales Occlusion du grêle de bas grade

24 Tumeur carcinoïde du grêle

25 Aspects caractéristiques
Densité: lipome

26 Aspects caractéristiques
Dilatation anévrismale et ggs Développement sous-muqueux: tumeur stromale

27 Crohn actif inflammatoire
Stratification

28 IRM/ Entéro-IRM Non irradiante
Résolution spatiale inférieure à celle du TDM Maladie de Crohn (suivi +++) Sémiologie identique à celle de l’entéroscanner

29 Entéro-IRM normale

30 Iléite Stratification

31 Fistule duodéno colique

32 Fistule entéro sigmoidienne

33 Fistule ano périnéale Indication majeure de l’IRM

34 Endoscopie digestive INTESTIN GRELE - Entéroscopie
Vidéo-capsule endoscopique

35 Côlon-Rectum Moyens d’explorations radiologiques
Lavement opaque (hydrosolubles) Echographie Scanner Colo-scanner/coloscopie virtuelle IRM

36 Lavement opaque Indications Supplanté par le coloscanner
Encore quelques indications contrôle post opératoire volvulus du sigmoïde

37 Fuite anastomotique

38 Tomodensitométrie Technique
Opacification colique (hydrosolubles) par lavement Injection intraveineuse de produite de contraste iodé (100 à 120 mL), acquisition à la phase portale (70 sec après le début de l’injection)

39 Tomodensitométrie Indications Urgences abdominales
diverticulite sigmoïdienne, colite ischémique..) Bilan d’extension des tumeurs rectocoliques (recherche de métastases hépatiques, carcinose péritonéale…) Scanne

40 Diverticulite sigmoïdienne
Dignostic positif et complications

41 Appendicite aigue Pancréatite aigüe

42 Coloscopie virtuelle Principe Distension colique à l’air ou au C02
Pas d’injection d’iode Double acquisition volumique (décubitus, procubitus) Reconstructions MPR, 3D avec navigation endoluminale

43 Coloscopie virtuelle : indications
Coloscopie incomplète Anesthésie générale contre indiquée Dépistage : en cours d’évaluation

44 Coloscopie virtuelle )

45 Coloscopie virtuelle

46 Coloscanner à l’eau Principe
Scanner abdomino pelvien après lavement colique à l’eau Indications Tumeur colique > 1cm Anémie ferriprive Colon difficile à préparer chez le sujet âgé Bilan d’extension initial des cancers coliques

47 Image en virole Ganglions Métastases hépatiques

48 IRM du rectum Indications Cancer du rectum / canal anal
Fistules ano-périnéales (Crohn)

49 IRM du cancer du rectum Bilan pré-thérapeutique

50 CONCLUSION Take home message Imagerie en coupes Critères de qualité
TDM le plus souvent (urgence, bilan d’extension, maladie inflammatoire) IRM cas plus spécifiques: Rectum, Examens répétés (Crohn) Coloscopie virtuelle (dépistage)

51 CONCLUSION (Take home messages) ASP c’est terminé
Opacification standard: montages chirurgicaux en post-op Scanner: tumeurs et urgences IRM: maladies inflammatoires